Tubal Αμβλώσεις: Τι συμβαίνει και ποια είναι τα συχνότερα συμπτώματα;


Η μαία της behappyfamily μιλά για σάλπιγγα άμβλωση, έναν ιδιαίτερο τύπο αυθόρμητης έκτρωσης. Εδώ είναι τα πιο συχνά συμπτώματα και γιατί συμβαίνει

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Αμβλωματικές αμβλώσεις

Μεταξύ των διαφόρων τύπων αυθόρμητης έκτρωσης που μπορεί να περάσει μια γυναίκα υπάρχει μια μάλλον ιδιαίτερη, σπονδυλική αποβολή. Θα ήθελα να αναλύσω αυτό το ατυχές γεγονός μαζί με εσάς για να διευκρινίσω τι είναι, αν υπάρχουν αιτίες, συμπτώματα και συνέπειες.

Τι είναι η άμβλωση των σαλπίγγων

Όπως όλοι γνωρίζουμε, η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα στον σωλήνα, πολύ κοντά στην ωοθήκη, από την οποία, σε μια γόνιμη περίοδο, το αυγό απελευθερώνεται έτοιμο να γονιμοποιηθεί από το σπερματοζωάριο. Αυτός ο συγκεκριμένος τύπος άμβλωσης συμβαίνει όταν καθιερωθεί μια ενδομήτρια και ιδιαίτερα η σκωληκοειδής κύηση. Η εγκυμοσύνη είναι σαφές ότι δεν μπορεί να προχωρήσει, για λόγους που θα δούμε αργότερα και συνεπώς συμβαίνει μια πραγματική αυθόρμητη έκτρωση. Το γεγονός ότι ονομάζεται tubaric σχετίζεται μόνο με το εντοπισμός της εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη σε κίνδυνο

Ποια είναι τα αίτια της σπονδυλικής αποβολής;

Για να το εξηγήσετε αυτό, πρέπει να φανταστείτε ότι, από τη γονιμοποίηση, το αυγό χρειάζεται τροφή και ανάπτυξη. Και για τις δύο αυτές ανάγκες ο σωλήνας δεν είναι ούτε εξοπλισμένος ούτε κατάλληλος. Μια σαλπιγγική εγκυμοσύνη διαρκεί κατά μέσο όρο από 6 έως 8 εβδομάδες κύησης, διότι πέρα ​​από αυτό δεν μπορεί πλέον να ικανοποιήσει τα αιτήματα των ωοκυττάρων (το ωοκύτταρο είναι, για παράδειγμα, το γονιμοποιημένο ωάριο που αναπτύσσεται αλλά με επιστημονικό ορισμό δεν μπορεί να θεωρηθεί ακόμη εμβρύου).

Ωστόσο, υπήρξαν ακραίες περιπτώσεις στις οποίες η εγκυμοσύνη συνεχίστηκε μέχρι τις 14 εβδομάδες.

Αλλά γιατί συμβαίνει η άμβλωση;

Ας ξεκινήσουμε από την ανατομία της μπανάνας για να απαντήσουμε στην ερώτηση. Πρόκειται για ένα μικρό σωλήνα, των οποίων οι τοίχοι αποτελούνται από τρία στρώματα: εξωτερικό επιθηλιακό, κεντρικό μυϊκό και εσωτερικό serous / βλεννογόνο. Μέσω αυτών των τριών στρωμάτων ρέουν πολυάριθμα αιμοφόρα αγγεία μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών που τροφοδοτούν τα γεννητικά όργανα. Δεδομένου ότι το μικρό γονιμοποιημένο αυγό μας εμφυτεύεται σε αυτό το περιβάλλον, χρειάζεται τροφή και χώρο για να αναπτυχθεί. Ο πρώτος παίρνει κυριολεκτικά να εισβάλει στα αιμοφόρα αγγεία του μαστού, ο δεύτερος διαστελλόμενος στους τοίχους του σωλήνα. Τώρα μπορείτε να καταλάβετε ότι ο σωλήνας δεν έχει το πάχος της μήτρας και τα αγγεία είναι πολύ μικρότερα.

Έτσι οι μηχανισμοί τις αιτίες για τις οποίες συμβαίνει η άμβλωση είναι ουσιαστικά δύο:

  1. Στην πρώτη περίπτωση, τα αγγεία των μικρών εμφυτευμένων ωαρίων διαβρώνουν εκείνα του μαστού και προκαλούν μεγάλη αιμορραγία που "αποσπά" το αυγό από τον τοίχο.
  2. Στη δεύτερη περίπτωση, αν κάποιος πηγαίνει να εμφυτευτεί ανάμεσα σε δύο από τα τρία στρώματα από τα οποία σχηματίζεται ο σωλήνας, δημιουργεί ένα είδος "τρύπα" που προκαλεί αιμορραγία.

Και στις δύο περιπτώσεις το αποκολλημένο ωάριο μπορεί να παραμείνει στην κοιλότητα του σωλήνα που περιβάλλεται από στρώματα θρόμβου αίματος. Ενώ η αιμορραγία του σωλήνα "στάζει" στην κοιλιακή κοιλότητα, μερικές φορές προκαλεί κοιλιακό άλγος.

Συμπτώματα της σπονδυλικής έκτρωσης

Δυστυχώς τα συμπτώματα που σχετίζονται με εξωμήτρια εγκυμοσύνη πριν και όλαεπακόλουθες απολήξεις σαλπίγγων, δεν είναι πολλά και είναι τόσο μη συγκεκριμένα και γενικά ώστε να μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες συνθήκες. Συγκεκριμένα, μπορεί συχνά να δημιουργηθεί σύγχυση με την εγκυμοσύνη να εμφυτεύεται τακτικά στην μήτρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ των συμπτωμάτων υπάρχουν: η καθυστέρηση του κύκλου, η ναυτία, ο έμετος, η ήπια απώλεια αίματος και ο ελαφρώς έντονος κοιλιακός πόνος. Έτσι σε περιπτώσεις σαλπιγγικών αποβολών πολλές φορές δεν μπορούμε να στηριχθούμε μόνο σε τέτοια ήπια συμπτώματα για να κάνουμε διάγνωση έκτοπης εγκυμοσύνης πριν και στη συνέχεια σωληναριακής έκτρωσης.

Υπάρχουν, αντιθέτως, περιπτώσεις όπου i οι κοιλιακοί πόνοι είναι αρκετά ισχυροί, που σχετίζεται επίσης με τον αντίστοιχο πόνο στον ώμο. Αυτός είναι ο κύριος συναγερμός, βασισμένος στη συμπτωματολογία, που απαιτεί να εμβαθύνουμε με οργανικές εξετάσεις όπως το βήτα-hcg και το υπερφυσικό υπερηχογράφημα. Ο αντίστοιχος πόνος στον ώμο είναι περίεργος, οφείλεται στο ρίψιμο του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα στο οποίο ανέφερα προηγουμένως. Το αίμα στάζει αργά, αλλά μόλις συλλεχθεί ένα ορισμένο ποσό συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις που ξεκινούν την οδυνηρή αίσθηση στον ώμο.

Αμβλωματικές αμβλώσεις και τάση βήτα-hCG

Όπως ήδη εξήγησα σε άλλες εποχές, η μόνη τιμή της β-hCG δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ημερομηνία της εγκυμοσύνης ούτε, όπως στην προκειμένη περίπτωση, να κάνει διάγνωση αμβλώσεων. Μπορούμε να πούμε ότι ουσιαστικά σε μια έκτοπη εγκυμοσύνη που εξελίσσεται προς την άμβλωση των σαλπίγγων Η βήτα-hCG αναπτύσσεται πολύ αργά σε σύγκριση με την εγκυμοσύνη που ξεκίνησε στη μήτρα. Εάν, για παράδειγμα, σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η τυπική ανάπτυξη διπλασιάζεται μετά από τρεις ημέρες, αυτό δεν συμβαίνει για την εξωμήτρια εγκυμοσύνη. Ο κύριος λόγος είναι ότι, όπως είπαμε, το έμβρυο δεν έχει τρόπο να αναπτυχθεί. Το ακριβώς αντίθετο συμβαίνει σε επικείμενη έκτρωση ή συμβαίνει.

Εάν η πτώση βήτα αργά στη μήτρα άμβλωση, στην περίπτωση αυτή μπορεί να εμφανιστεί μάλλον απότομη μείωση των τιμών, ακόμη και αν δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις.

Αμβλωματικές αμβλώσεις και υπέρηχοι

Η πλήρης διάγνωση γίνεται μόνο μέσω υπεραγωγού και η εικόνα που βρίσκεται μπροστά μας είναι λίγο ή πολύ η ακόλουθη: κενή μήτρα, δεν μπορούμε να δούμε την κυτταρική κάμερα ούτε τον πιθανό θρόμβο αίματος που πρόκειται να εκδιωχθεί. Σε αυτό το σημείο ο γυναικολόγος θα πάει να ελέγξει τους σωλήνες και θα αντιμετωπίσει δύο προϋποθέσεις: είτε ο σωλήνας είναι άθικτος αλλά ο ωαρίων είναι ορατός περιβαλλόμενος από πήλινα στρώματα αίματος, ή ο σωλήνας σπάει και τότε δεν μπορείτε να δείτε τίποτα μέσα του "σωλήνα", αλλά μπορείτε να αντιληφθείτε μια συλλογή υγρού (αίματος) στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το σημείο, χωρίς ιδιαίτερη ανασφάλεια, προχωρούμε στη διάγνωση των σαλπιγγικών αμβλώσεων και θα αποφασίσουμε πώς να προχωρήσουμε.

Πόνος και σάλπιγγα

Μια μικρή παρένθεση αξίζει το ζήτημα του πόνου ή μάλλον του πόνου ως προειδοποίηση για την στειρότητα των σαλπίγγων. Εκτός από ό, τι έχει ειπωθεί για τον πόνο που αντανακλάται στον ώμο της έκτρωσης, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες έχουν παρατηρήσει στην πραγματικότητα την άμβλωση λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Πώς το έκαναν; Άκουσαν ένα πυκνό πολύ ισχυρό παράλληλα, στην περιοχή των ωοθηκών, ένα ενιαίο πυκνό και στη συνέχεια τίποτα περισσότερο. Ειλικρινά, αυτός ο τύπος πόνου μπορεί να είναι χαρακτηριστικός των αμέτρητων συνθηκών και εκτός της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα μια κύστη ωοθηκών που ξεσπάει ή μάλλον πολύπλοκη εντερική διέλευση μίας σκληρής μάζας κλπ.) Και σε κάθε περίπτωση δεν υπάρχουν ακόμη επαρκώς μεγάλες μελέτες για να συμπεριληφθεί αυτή η αίσθηση μεταξύ των επώδυνων συμπτωμάτων που συνδέονται αποκλειστικά με τις σάλπιγγες.

Συνέπειες της στείρωσης των σαλπίγγων

Δεν είναι εύκολο να προβλέψουμε ποιες είναι οι συνέπειες, ακόμα και αν η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο μπροστά από τον μέσο όρο, αυτό που συμβαίνει είναι η ρήξη του σωλήνα. Σε περιπτώσεις όπου αυτό δεν έχει συμβεί, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί φαρμακολογική θεραπεία με βάση τη μεθοτρεξάτη, ένα πολύ ισχυρό φάρμακο (που χρησιμοποιείται επίσης ως σύγχρονη θεραπεία ή μετα-όγκους) που είναι πολύ δραστικό σε μεγάλους αριθμούς κυττάρων όπως εμβρυϊκά κύτταρα. Όντας ένα πολύ ισχυρό φάρμακο, ωστόσο, είναι απαραίτητο να αξιολογήσουμε τις περιπτώσεις στις οποίες είναι δυνατόν να το διαχειριστεί και αυτό πρέπει να γίνει από έναν ειδικό γιατρό. Η ρήξη του σωλήνα με επακόλουθη κοιλιακή αιμορραγία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί όχι μόνο το αίμα και το υπολειμματικό υλικό έκτρωσης, αλλά και η αφαίρεση του ίδιου του σωλήνα.

Οι μέθοδοι με τις οποίες μπορεί να ασκηθεί αυτή η παρέμβαση είναι διαφορετικές, η πλέον χρησιμοποιούμενη μέχρι σήμερα είναι η λειτουργική λαπαροσκόπηση, δηλαδή, δεν πραγματοποιείται κοπή στην κοιλιακή χώρα αλλά μόνο μικρές οπές μέσω των οποίων θα εισέλθουν τα εργαλεία για την εκτέλεση της αφαίρεσης (δεδομένου επίσης του μικρού μεγέθους ενός σωλήνα). Είναι σίγουρα μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος από την παλιά κοιλιακή κοπή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για μια πλήρη χειρουργική επέμβαση. Θα ήθελα να τονίσω ότι η απομάκρυνση του tuba δεν αποκλείει τελείως την γονιμότητα, καταρχάς επειδή υπάρχουν δύο σωλήνες στη συσκευή των γυναικείων γεννητικών οργάνων και ως εκ τούτου ο άλλος υπάρχει. Και δεύτερον, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες ακόμη και απουσία ενός σωλήνα το γονιμοποιημένο αυγό εμφυτεύτηκε σωστά στη μήτρα.

Η απορρόφηση των σαλπιγγικών αμβλώσεων

Στην επιστημονική βιβλιογραφία περιγράφονται περιπτώσεις όπου η επαναπορρόφηση και η καταστροφή του υλικού που προέρχεται από σπονδυλωτές αποβολές συμβαίνει αυτόνομα. Συνήθως, αυτές είναι περιπτώσεις στις οποίες η αποβολή έγινε πολύ νωρίς, ακόμη και πριν σχηματιστεί το έμβρυο, όταν οι μηχανισμοί ανοσολογικής άμυνας του σώματος είναι σε θέση να επέμβουν για να καταστρέψουν και να επαναλάβουν αυτό που έχει απομείνει. Η αναμονή της ανασυγκρότησης του σαλπιγγικού ατελείωτου από μόνη της είναι μάλλον επικίνδυνη, περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, επειδή είναι δύσκολο να καταλάβουμε σε ποιες περιπτώσεις θα συμβεί και σε ποια περίπτωση δεν συμβαίνει. Επομένως, η μητέρα εκτίθεται στον κίνδυνο θραύσης του σωλήνα, κάτι που μέχρι τώρα δεν είχε συμβεί και η φαρμακολογική πορεία θα μπορούσε να επιχειρηθεί. Ολοκληρώνοντας λοιπόν, η άμβλωση των σαλπίγγων είναι μια αποβολή όπως οι άλλοι, αλλά αν θέλουμε με περισσότερους κινδύνους για τη μητρική υγεία.

Κατά μείζονα λόγο, είναι απαραίτητο να ακολουθείται από την αρχή της εγκυμοσύνης μια μαία ή ένας γυναικολόγος που θα εκτιμήσει αν υπάρχει κίνδυνος σπονδυλικής αποβολής, μπορεί να το ποσοτικοποιήσει και να αποφασίσει πώς να λειτουργήσει έγκαιρα αν αυτό συμβεί.

Βίντεο: