Βρεφικός διαβήτης: πώς ζει η οικογένεια


Η διάγνωση του διαβήτη, η χρόνια ασθένεια, η συχνότητα των εισαγωγών στο νοσοκομείο και οι διατροφικοί περιορισμοί αποτελούν ένα τραυματικό γεγονός στην ιστορία μιας οικογένειας και απαιτούν μια πρακτική αναδιοργάνωση της οικογενειακής διαχείρισης

Σε Αυτό Το Άρθρο: από τον Giuliana Apreda
Ψυχολόγος Ψυχοθεραπευτής

Η διάγνωση του διαβήτη, η χρόνια ασθένεια, η συχνότητα των εισαγωγών στο νοσοκομείο και οι διαιτητικοί περιορισμοί αποτελούν ένα τραυματικό συμβάν στην ιστορία μιας οικογένειας και απαιτούν μια πρακτική αναδιοργάνωση της οικογενειακής διαχείρισης με συνεχή και βαριά παρέμβαση στη συναισθηματική ζωή του μικρού ασθενούς.
Ο J. de Ajuriaguerra (1979) διατυπώνει σε τρεις φάσεις την εξέλιξη των οικογενειακών αντιδράσεων στην εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης:
την περίοδο αρχικού σοκ
την περίοδο της καταπολέμησης της νόσου
την περίοδο αναδιοργάνωσης και αποδοχής
Ο διαβήτης στα παιδιά, οι κατευθυντήριες γραμμές φτάνουν
Κατά τις πρώτες ημέρες, οι οποίες συμπίπτουν εν γένει με α νοσηλεία για δοκιμές, εκδηλώνονται κυρίως σύγχυση συναισθήματα, που χαρακτηρίζονται από άγχος, δυσπιστία, και ζάλη? ορισμένοι γονείς μπορεί να βιώσουν μια κατάσταση συνεχιζόμενης έντασης και ανησυχίας, άλλοι παρουσιάζουν συμπτώματα κατάθλιψης.
Εντούτοις, οι φάσεις που υποδεικνύονται μπορούν να διαφέρουν ως προς τη διάρκεια και τη σοβαρότητα από τη μία οικογένεια στην άλλη: σε ορισμένες περιπτώσεις το αρχικό σοκ είναι βραχύβιο και αυτό μπορεί να ξεπεραστεί επαρκώς, ενώ σε άλλες είναι τόσο σοβαρό ότι προκαλεί πλήρη αποδιοργάνωση.
Η διάγνωση χρόνιων παθήσεων προκαλεί δυσάρεστες εμπειρίες (φράσεις όπως: "Ο κόσμος έχει καταρρεύσει", "Ήταν ένα τεράστιο χτύπημα", είναι μερικά παραδείγματα), μπροστά από τα οποία εφαρμόζονται διάφορες αμυντικές μέθοδοι. Μια πολύ διαδεδομένη αντίδραση στην εμφάνιση της νόσου είναι η άρνηση (άρνηση της αντίληψης ενός γεγονότος που επιβάλλεται στον εξωτερικό κόσμο) που εκδηλώνεται με δυσπιστία στη διάγνωση. Αυτή η αμυντική αντίδραση, η οποία αρχικά μπορεί να προσαρμοστεί στη δυσκολία αποδοχής και υπερνίκησης του τραύματος, οδηγεί συχνά στην ξέφρενη αναζήτηση διαφορετικής διαγνωστικής γνώμης ή ακόμα και σε μαγικές και αντικειμενικά αναποτελεσματικές διακριτικές παρεμβάσεις.
Υπέρβαρα προβλήματα για το 40% των ιταλικών παιδιών
Εάν αυτή η στάση συνεχίζεται και συνδέεται με την επιθετικότητα και τη δυσαρέσκεια προς το προσωπικό υγείας, μπορεί να εμποδίσει την επικοινωνία με τους γιατρούς και ως εκ τούτου την αποδοχή της ασθένειας και της θεραπείας.
Η άρνηση μπορεί να συσχετιστεί ή να ακολουθηθεί τα συναισθήματα του άγχους και της κατάθλιψης. Αν και η αιτιοπαθογένεση του διαβήτη είναι πληθυντικός, η συνιστώσα της κληρονομιάς μεταφράζεται συχνά σε α ενοχή που μπορεί να εκδηλωθεί σε υπερβολική ανοχή και υπερπροστασία προς το άρρωστο παιδί. Επιπλέον, πολλοί γονείς είναι ένοχοι να θεωρούν τον εαυτό τους αιτία της παθολογίας του γιου τους ή επειδή δεν έχουν ακολουθήσει κατάλληλα ή επειδή έχουν ευνοήσει την εμφάνιση της ασθένειας μέσω μιας λανθασμένης διατροφής. Επομένως, η ασθένεια αντιμετωπίζεται ως δίκαιη "τιμωρία" στη δική της ανεπάρκεια γονέων, μια δραματική εμπειρία που καθορίζει καταστάσεις βαθιάς κατάθλιψης και προσβολής.
Μερικοί συντάκτες έχουν παρατηρήσει ένα επιθετική αντίδραση των γονέων στο άρρωστο παιδί. Για ορισμένους, η ασθένεια αντιμετωπίζεται ως «ναρκισσιστική πληγή» που μπορεί να προκαλέσει επιθετικότητα στο παιδί που αναγνωρίζεται ως η απογοητευτική αιτία. Μια τέτοια αντίδραση, που αρχικά δικαιολογείται από τον αντίκτυπο με ένα γεγονός που συνεπάγεται αφ 'εαυτής μεγάλη "απώλεια" (απώλεια της υγείας σε αυτό που προηγουμένως θεωρήθηκε υγιές παιδί), μπορεί με την πάροδο του χρόνου να αποτελέσει σοβαρό εμπόδιο στη συνήθη διαδικασία αυτονομίας και ανεξαρτησίας του παιδιού. Συνήθως, στην πραγματικότητα, η υπερπροστασία της μητέρας ερμηνεύεται ως αντίδραση στην αίσθηση της ενοχής που απορρέει από την απόρριψη και την επιθετικότητα λόγω του υποτιθέμενου ναρκισσιστικού τραυματισμού.
Ο αγώνας κατά της νόσου είναι μια περίοδος πραγματικής κρίσης για την οικογένεια, η οποία αναγκάζεται αναδιοργανώνοντας τη ζωή σύμφωνα με τις νέες ανάγκες του άρρωστου παιδιού. Σε αυτό το στάδιο, οι γονείς εκφράζουν μια σειρά ανησυχιών σχετικά με τη δυσκολία εκτέλεσης των διαφόρων συνταγών που συνδέονται με τη διατροφή ή την ινσουλινοθεραπεία. Σε αυτό προστίθεται ο κίνδυνος της πιθανότητας υπογλυκαιμικής και / ή κετοξέωσης κρίσεις αρχικά δύσκολο να ταυτιστεί (το οποίο επιδιώκει να αναγνωρίσει ανάμεσα σε χλαμύδια, ιδρώτες, κόπωση) και την ανάγκη να ανεχθεί τον ρόλο του γονέα κακοποιού που αρνείται την τροφή και προκαλεί πόνο (με ενέσεις).
Η βιβλιογραφία δείχνει τη μεγαλύτερη συμμετοχή ενός από τους δύο συζύγους, ιδίως της μητέρας, στην ανάληψη ευθυνών που σχετίζονται με την αυτοδιαχείριση, οι οποίες συχνά είναι πολύ επαχθείς: αρχικά η ανησυχία επικεντρώνεται στην εκτέλεση ορισμένων πρακτικών καθηκόντων, όπως ενέσεις, στη συνέχεια η ένταση συνδέεται κυρίως με το φόβο των επιπλοκών και των προβλημάτων προσδόκιμο ζωής για το παιδί σας, οι οποίες εκδηλώνονται σε μεγάλο βαθμό ως μπερδέματα αναστατωτικών συναισθημάτων και αντιλήψεων, συχνά απομακρύνονται ή δεν μοιράζονται με άλλο τρόπο.
Οι τρόποι αντίδρασης της μητέρας μπορούν να είναι ποικίλοι και οι θεραπευτικές πρακτικές μπορούν να γίνουν ο προνομιούχος "τόπος" όπου "να παίξουν" τη δυναμική που σχετίζεται με τις διαδικασίες διαχωρισμού-εξατομίκευσης του άρρωστου παιδιού.
Παράλληλα με την υπερπροστασία, μπορούμε επίσης να συσχετίσουμε μια αμφιλεγόμενη στάση που αντικατοπτρίζει την παρουσία του ασυνείδητη εχθρότητα προς το παιδί και η οποία θα μπορούσε να ευνοήσει την εμφάνιση του τελευταίου σε αντιθετική συμπεριφορά και συμπεριφορές άρνησης-άρνησης της νόσου

Ο διαβήτης-in-bambini_1


Η μεταβλητότητα των αντιδράσεων είναι δύσκολο να εξηγηθεί: μπορεί να εξαρτάται από το προσωπικό ιστορικό των μητέρων και τις προηγούμενες εμπειρίες απώλειας, αλλά και η ηλικία του παιδιού κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχει σημαντικό βάρος στον προσδιορισμό της μητρικής αντίδρασης.
Συνολικά, το είδος της προσαρμογής που επιτεύχθηκε από τα στοιχεία της μητέρας φαίνεται ότι είναι σχετικά καλό χρονικά, ακόμα και αν η αντίληψη των μητέρων σε σχέση με τα παιδιά τους πιστοποιεί τη γενική τάση να εντοπίζονται και να υπερεκτιμούνται οι αρνητικές πτυχές, σε σχέση με τη διάθεση και πιθανά προβλήματα προσαρμογής.
Όσον αφορά την επιρροή που ασκεί η ασθένεια στις σχέσεις μεταξύ των γονέων, μπορούμε να δούμε, στην καλύτερη περίπτωση, την συνειδητοποίηση ότι οι εντάσεις μπορούν να μεταβάλλουν το επίπεδο γλυκαιμίας και επομένως είναι απαραίτητη η αμοιβαία υποστήριξη και η αμοιβαία συνεργασία για να αντιμετωπιστεί μια τέτοια κατάσταση του χρόνιου στρες ή, στη χειρότερη περίπτωση, για την ανάπτυξη συζυγικών εντάσεων που οδηγούν σε πραγματικές και σωστές κρίσεις γάμου.
Επιπλέον, ακόμα και αν οι έρευνες έχουν δείξει συχνά συγκρουόμενα αποτελέσματα, αναδεικνύεται η σημασία του ψυχοκοινωνικού πλαισίου για τον προσδιορισμό του τύπου αντίδρασης στο γεγονός σε δύο γονείς: σε οικογένειες με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο οι μητέρες φαίνεται να αναφέρουν περισσότερα προβλήματα προσαρμογής αντίθετα, διαπίστωσαν οι ερευνητές καταθλιπτικά συμπτώματα συχνότερα στις γυναίκες ανώτερης κατηγορίας, σαν το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης να τις θέτει σε κατάσταση μεγαλύτερης ευαισθητοποίησης σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις που συνδέονται με τον διαβήτη.
Ένα άλλο στοιχείο που μπορεί να επηρεάσει τον τύπο των συναισθηματικών απαντήσεων της οικογένειας αντιπροσωπεύεται σίγουρα από τη στάση του γιατρού.
Μερικές φορές δυστυχώς οι γιατροί συμβάλλουν στην αμυντική συμπεριφορά που αναφέρθηκε παραπάνω, προκαλώντας με τους γονείς τους ένα είδος σχέσης που ο Cramer (1979) αποκαλεί «συμπαιγνία σιωπής» που δείχνει ότι "οι νοοτροπίες του γιατρού και της οικογένειας αλληλοενισχύονται και αλληλοενισχύονται ώστε να φθάσουν στο σημείο όπου ο διάλογος παραμένει περιορισμένος στις εξωτερικές ρουτίνες της νόσου" (το τελευταίο αυτό σημείο αφορά το άλλο μεγάλο κεφάλαιο σχετικά με την κατάσταση του άγχους και της απογοήτευσης του γιατρού, ο οποίος αναγκάζεται να επεξεργαστεί τις δικές του εμπειρίες ανικανότητας απέναντι σε μια παθολογία από την οποία δεν μπορεί να θεραπευθεί).
Η οικογένεια ή η ιατρική ομάδα μπορεί να τείνει να εξηγήσει την ψυχολογική εμπειρία, ιδιαίτερα την παρουσία ισχυρών συναισθημάτων, όπως το αποτέλεσμα ενός μη φυσιολογικού επιπέδου γλυκόζης ή μεταβολικής δυσλειτουργίας (μερικές μητέρες συμβουλεύουν το διαβητικό παιδί τους να δοκιμάσουν το σάκχαρο στο αίμα όταν βλέπουν νευρικό ή θλιβερό). Είναι προφανές ότι αυτές οι πτυχές είναι σχετικές και επηρεάζουν τον ασθενή, αλλά μπορεί να υπάρχει κίνδυνος έλλειψης αναγνώρισης και ανάγνωσης γνήσιων και γνήσιων συναισθημάτων, προκαλώντας σύγχυση μεταξύ της ψυχικής ζωής και της διαβητικής εμπειρίας.
Τέλος, οι πιθανές εξελίξεις μετά την περίοδο καταπολέμησης της νόσου μπορεί να είναι:
Επίλυση της κρίσης: η οικογένεια δέχεται ρεαλιστικά την ασθένεια και προσαρμόζεται στους περιορισμούς και τα συναισθήματά της που προκαλούνται από αυτήν (φάση ώριμης προσαρμογής).
Ο διαβήτης στα παιδιά, πώς να το αναγνωρίσουν και να τα θεραπεύσουν
Χρονολόγηση της κρίσης: οι ασθένειες και οι περιορισμοί δεν γίνονται ποτέ ρεαλιστικά αποδεκτοί και η οικογένεια παραμένει σε κατάσταση κρίσης (συναισθηματική ανισορροπία ή επίμονη αποδιοργάνωση). Ορισμένες οικογένειες έρχονται να αλλάξουν τις σχέσεις τους με φίλους και συγγενείς επειδή ντρέπονται και αρνούνται την κοινωνική θέση της παθολογίας. αυτό το «μυστικό» είναι επομένως αδιανόητο, μη μεταδοτικό ακόμα και μέσα στην οικογένεια, καθορίζοντας εμπειρίες από βαθιά αγωνία στον ασθενή που δεν αισθάνεται «περιεχόμενο» ή προστατεύεται αλλά αντιστρόφως απειλείται στο σύνολό του επειδή πρέπει να παραιτηθεί από την πιθανότητα να γίνει αποδεκτή η ταλαιπωρία του επεξεργασία. Τα παιδιά, πολύ ευαίσθητα στην κατάσχεση των αγωνισμάτων και των συναισθημάτων των γονέων, συχνά καταλήγουν να συνεργάζονται με αυτή την οικογενειακή δυναμική αποφεύγοντας να αγγίζουν το θέμα και να παρουσιάζουν τις δυσκολίες τους σε διαφορετικές θεραπευτικές περιστάσεις.
Οικογενειακή αποσύνθεση: η οικογένεια δεν μπόρεσε να ανεχθεί και να απορροφήσει μια κατάσταση χρόνιας πίεσης μέσα σε αυτήν και να θέσει σε εφαρμογή κατάλληλες στρατηγικές προσαρμογής. σε μερικές περιπτώσεις μπορούμε να δούμε τον διαχωρισμό των συζύγων ή τις επικίνδυνες στάσεις της μη συμμόρφωσης από το άρρωστο μέλος.
Για να γίνει αποτελεσματική παρέμβαση, δεν πρέπει μόνο να λάβουμε υπόψη την οργανική πλευρά της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τον τύπο της οικογενειακής οργάνωσης και τους τρόπους της σχέσης της, επειδή είναι "υπεύθυνοι" για την ανάγνωση και τη σημασία που δίνεται στην ασθένεια..

Βίντεο: TUS feat. Remis Xantos - ΜΗ ΡΩΤΑΣ ΠΩΣ ΠΕΡΝΑΩ (SCHAU HIN) - Official Video Clip (HQ)