Ανάπτυξη της ακοής στο παιδί. Πώς να καταλάβετε εάν ένα νεογέννητο δεν ακούει


Ο παιδίατρος μιλά για την ανάπτυξη της ακοής στο παιδί από τη γέννηση έως το ένα έτος. Πώς να καταλάβετε εάν ένα παιδί έχει προβλήματα ακοής και πώς να παρεμβαίνει

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Ανάπτυξη της ακοής στο παιδί

"Η ομιλία είναι ο τρόπος έκφρασης του εαυτού σου σε άλλους." Η ακρόαση είναι ο τρόπος να καλωσοριστούν οι άλλοι στον εαυτό τους. " (Wen Tzu)

Ο παιδίατρος μας μιλάει για ένα πολύ σημαντικό θέμα, το οποίο μιλάμε ελάχιστα: την ανάπτυξη της ακοής στο παιδί. Το βρέφος είναι σε θέση να ακούει καθαρά από τη γέννηση και μπορεί επίσης να ακούει τη φωνή της μητέρας και άλλους θορύβους όταν είναι in utero, ενώ όταν μεγαλώνει θα χρησιμοποιήσει την ακοή του για να πάρει μεγάλα ποσά πληροφοριών για τον κόσμο που περιστρέφεται και ζει γύρω του.

Όταν η ακρόαση στο έμβρυο αναπτύσσεται

Ακουστική ανάπτυξη στο έμβρυο και στο νεογέννητο περιλαμβάνει τα δομικά μέρη των αυτιών που αναπτύσσονται κατά τις πρώτες 20 εβδομάδες κύησης, ενώ το αισθητηριακό τμήμα του ακουστικού συστήματος αναπτύσσεται πάνω από όλα μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Το σύνολο του ακουστικού συστήματος γίνεται λειτουργικό κατά την 25η εβδομάδα της κύησης. Την 24η εβδομάδα της κύησης το έμβρυο μπορεί να γυρίσει τα κεφάλια σε απάντηση φωνών και θορύβων.

Σε αντίθεση με το οπτικό σύστημα, το εξωτερικό ακουστικό σύστημα απαιτεί το ακουστική διέγερση, όπως η λέξη, η μουσική και οι σημαντικοί ήχοι από το περιβάλλον. Το πρόωρο βρέφος καθώς και ο όρος νεογέννητο δεν μπορεί να αναγνωρίσει ή να διακρίνει τους σημαντικούς ήχους με επίπεδα θορύβου περιβάλλοντος πάνω από 60 dB, στην πραγματικότητα στον θόρυβο χαμηλής συχνότητας, αν είναι πιο έντονη, μπορούν να ακουστούν οι λιγότερο συγκεκριμένες συχνότητες που χρησιμοποιείται για τον συντονισμό των κυλινδρικών κυττάρων του κοχλία. Η συνεχής έκθεση σε έντονο θόρυβο στο περιβάλλον στις ΜΕΘ ή στο σπίτι παρεμποδίζει την ανάπτυξη της ακοής και, πάνω από όλα, την ικανότητα να διακρίνει τη συχνότητα. Ο εξωτερικός έλεγχος θορύβουo η έκθεση σε σημαντικούς ήχους γλώσσας και μουσικής, η προστασία των κύκλων ύπνου και ο ύπνος, ειδικά ο ύπνος REM, είναι απαραίτητες για την υγιή ανάπτυξη της ακοής. Οι πρακτικές περιβάλλοντος και περίθαλψης για το έμβρυο in utero ή το νεογέννητο στην εντατική φροντίδα είναι κρίσιμοι παράγοντες στην ανάπτυξη του συστήματος ακοής.

Πώς γεύεται το νεογέννητο

Πότε μπορεί ένα παιδί να ακούει σωστά;

Αν και τα αυτιά του μωρού είναι καλά αναπτυγμένα κατά τη γέννηση, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μέχρι έξι μήνες πριν το μωρό να αισθανθεί πλήρως και να κατανοήσουν μια σειρά από ήχους. Υπάρχουν δύο λόγοι για αυτό.

Πρώτον, τη στιγμή της γέννησης, τα αυτιά του μωρού μπορεί να είναι ακόμα γεμάτα αμνιακό υγρό, ένα γεγονός που μπορεί να πάρει κάποιο χρονικό διάστημα για να το εξαλείψει, δεύτερον, τα μέρη του εγκεφάλου του μωρού που ασχολούνται με την ακοή εξακολουθούν να είναι την ανάπτυξη.

Ακουστική εξέλιξη (ακρόαση του βρέφους σε 1 μήνα / ακρόαση νεογέννητου σε 3 μήνες)

  • γέννηση

Κατά τη γέννηση, το μωρό πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στους ήχους, ειδικά σε εκείνους που έχουν οξύτητα. Θα απαντήσει σε γνωστούς θορύβους, όπως η φωνή της μητέρας ή ένα νούμερο, αλλά μπορεί να φοβηθεί από δυνατούς ή απροσδόκητους ήχους.

  • Τρεις μήνες

Μέσα σε τρεις μήνες, το τμήμα του εγκεφάλου του μωρού που διεγείρεται με την ακοή, τη γλώσσα και την οσμή θα είναι πιο δεκτικό και ενεργό. Αυτό το τμήμα του εγκεφάλου είναι ο κροταφικός λοβός. Όταν ακούει τη φωνή μας, μπορεί να μας κοιτάξει άμεσα και να αναβλύζει σε μια προσπάθεια να μιλήσει. Το τραύλισμα και η ακρόαση μπορεί να είναι μια κουραστική δουλειά για το τρίμηνο μωρό. Εάν κοιτάξετε κάπου αλλού ή χάνετε τη συγκέντρωση όταν μιλάτε σε αυτόν ή διαβάζετε μια ιστορία, δεν πρέπει απαραίτητα να πιστεύουμε ότι δεν ακούει, μπορεί απλά και μόνο να έχει λάβει επαρκή διέγερση.

  • Τέσσερις μήνες

Από τους τέσσερις μήνες το παιδί αντιδρά στους ήχους με ενθουσιασμό, και μπορεί να χαμογελά όταν ακούει τη φωνή μας. Μπορείτε να αρχίσετε να κοιτάτε προσεκτικά το στόμα σας όταν μιλάτε μαζί του και προσπαθήστε να μας αντιγράψετε. Μπορεί να ξεκινήσει να εκπέμπει ήχους συναφών, όπως "m" και "b".

  • Έξι μήνες

Σε έξι ή επτά μήνες το παιδί αντιλαμβάνεται από πού προέρχονται οι ήχοι, είναι επίσης σε θέση να ανταποκριθεί σε πολύ ήσυχους θορύβους, μέχρι να αποστασιοποιηθεί.

  • 12 μήνες

Μέχρι τη στιγμή που το παιδί είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα αγαπημένα του τραγούδια και να προσπαθήσει να τα επαναλάβει.

Πώς μπορώ να ξέρω αν το παιδί μου έχει προβλήματα ακοής;

Εάν το μωρό κοιμάται καλά ακόμα κι αν το τηλέφωνο κουδουνίζει, αν η σειρήνα ή το κέρατο του αυτοκινήτου δαχτυλίδια, αν το σκυλί σκυλί γαβγίζει, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό, πρέπει να κοιμηθεί. Εάν το παιδί είναι καλά ξύπνιο και άγρυπνο και ισχυροί, ξαφνικοί, ενοχλητικοί θόρυβοι που πρέπει να τον τρομάξουν δεν έχουν καμία επίδραση, θα πρέπει να αναρωτηθούμε αν τυχόν κρύο ή λοίμωξη του αυτιού μπορεί να επηρεάσει την ακοή του ακόμη και προσωρινά.

Η πρώτη δοκιμασία ακρόασης αυτό γίνεται λίγο μετά τη γέννηση και δεν δημιουργεί δυσφορία. Εάν η δοκιμή δεν παρουσιάζει σαφές αποτέλεσμα, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια άλλη δοκιμή. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει πρόβλημα ακοής. Το παιδί μπορεί να έχει διαταραχθεί κατά τη διάρκεια της δοκιμής ή μπορεί να υπάρχει υγρό ή προσωρινό μπλοκ στο αυτί ή μπορεί να υπήρξε κάποιο θόρυβο στο παρασκήνιο κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Εάν η επαλήθευση δείξει ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα με την ακρόαση, θα κληθείτε σε μια αξιολόγηση παρακολούθησης.

Είναι σπάνιο για τα παιδιά να έχουν προβλήματα ακοής, αλλά μερικές φορές μπορεί να συμβεί, ειδικά αν:

  • το παιδί μετά τη γέννηση νοσηλεύτηκε για κάποιο χρονικό διάστημα σε νεογνική μονάδα
  • κατά την εγκυμοσύνη η μητέρα είχε ερυθρά, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό
  • υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό απώλειας ακοής ή κώφωσης
  • το παιδί γεννήθηκε πρόωρα ή με χαμηλό βάρος γέννησης

Δείκτες προβλήματος ακοής στο παιδί

Η ικανότητα του παιδιού να αισθάνεται είναι σε μεγάλο βαθμό το θεμέλιο της ικανότητάς του να μαθαίνει. Ο έλεγχος ακοής είναι ο ταχύτερος και πιο σημαντικός τρόπος για να διαπιστώσετε αν η ακοή ενός παιδιού παραβιάζεται. Τα σημάδια της απώλειας της ακοής μπορεί να διαφέρουν από το παιδί στο παιδί και ο βαθμός της ακοής μπορεί να διαφέρει.

Προειδοποιητικά σημάδια: σε 3 μήνες

  • δεν φοβίζει σε απόκριση ενός ξαφνικού δυνατού ήχου
  • Δεν ανταποκρίνεται σε ήχους, μουσική ή φωνές
  • Δεν ηρεμείται από τους απαλούς ήχους
  • δεν κινείται ή ξυπνάει στον ήχο των φωνών ή των θορύβων γύρω από όταν κοιμάται σε ένα ήσυχο δωμάτιο
  • από 2 μήνες, δεν κάνει φωνητικές ενέργειες όπως "ohh"
  • από 2 μήνες, δεν καθησυχάζει τον ήχο γνωστών φωνών

Προειδοποιητικά σήματα: από 4 έως 8 μήνες

  • δεν γυρίζει το κεφάλι ή τα μάτια του προς έναν ήχο που δεν μπορεί να δει
  • δεν μεταβάλλει την έκφραση στον ήχο μιας φωνής ή ενός δυνατού θορύβου όταν βρίσκεται σε ήσυχο περιβάλλον
  • δεν φαίνεται να απολαμβάνει μια κουδουνίστρα, χτυπάει τα κουδούνια ή σφίγγει μια τρομπέτα
  • 6 μήνες, δεν προσπαθεί να μιμηθεί τους ήχους
  • δεν έχει αρχίσει να καταιγιστεί στον εαυτό του ή σε κανέναν που να μιλάει μαζί του
  • δεν ανταποκρίνεται στο "όχι" και στις μεταβολές στον τόνο της φωνής
  • φαίνεται ότι ακούει μερικούς ήχους, αλλά όχι άλλους
  • φαίνεται να δίνει προσοχή στους δονητικούς θορύβους, αλλά όχι σε εκείνους που ακούγονται μόνο

Προειδοποιητικά σήματα: 9 έως 12 μήνες

  • δεν ανταποκρίνεται γρήγορα ή άμεσα σε μια πηγή μαλακού θορύβου ή σιωπής
  • δεν απαντά στο όνομά του
  • δεν αλλάζει το βήμα του όταν τραυλίζει
  • (m, p, b, g, κλπ.) δεν παράγει πλέον διαφορετικούς ήχους συφωνίας
  • Δεν ανταποκρίνεται στη μουσική μέσω της ακρόασης ή του τραγουδιού
  • σε ένα χρόνο, δεν λέει μεμονωμένες λέξεις, όπως "da-da" και ma-ma "
  • σε ένα χρόνο, δεν προφέρει πολλούς διαφορετικούς ήχους συφωνίας στην αρχή των λέξεων
  • δεν καταλαβαίνει τις πιο συνηθισμένες λέξεις όπως η παπα, εκφράσεις όπως "γεια hello" ή απλές εντολές όπως "έλα εδώ"

Η δοκιμασία ακοής είναι σημαντική για το παιδί

Η ικανότητα να αισθάνεται είναι το θεμέλιο της ικανότητας του παιδιού να μάθει, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστούν τυχόν προβλήματα το συντομότερο δυνατό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν να αξιολογείται η ακοή του παιδιού πριν φύγει από το νοσοκομείο Στην πραγματικότητα, τα περισσότερα νοσοκομεία κάνουν συνήθεις εξετάσεις ακοής, ως μέρος του νεογνού. Αν δεν είμαστε σίγουροι ότι η δοκιμή εκτελέστηκε μετά τη γέννηση, είναι καλύτερο να το ζητήσετε μέσα στον πρώτο μήνα της ζωής.

Η δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου

Υπάρχουν δύο τύποι νεογνική εξέταση διαλογής της ακοής που χρησιμοποιήθηκε: η απόκριση του αυτοματοποιημένου ακουστικού εγκεφάλου (AABR) και των ακουστικών παραμορφώσεων (ΟΑΕ). Και οι δύο είναι γρήγοροι και τέλεια ανώδυνοι, τόσο πολύ ώστε να κοιμούνται πολλά παιδιά κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Για να γίνει η δοκιμή AABR, οι αισθητήρες που είναι συνδεδεμένοι με έναν υπολογιστή τοποθετούνται στο κρανίο του μωρού. Αυτοί οι αισθητήρες μετρούν τη δραστηριότητα των κυμάτων του εγκεφάλου σε ανταπόκριση σε μικρά κρότωνες που μεταδίδονται μέσω μικρών ακουστικών.

Η δοκιμή OAE ή τα ηχητικά κύματα στο εσωτερικό αυτί είναι να τοποθετήσετε μια μικρή συσκευή στο αυτί του μωρού που κάνει μαλακά τσιμπούρια και ένας υπολογιστής συνδεδεμένος στη συσκευή καταγράφει την ανταπόκριση του αυτιού στους ήχους. Ορισμένα νοσοκομεία χρησιμοποιούν και τα δύο τεστ, ενώ άλλοι αρχίζουν την δοκιμή με τον ΟΑΕ και την παρακολούθηση με το AABR αν το παιδί δεν ανταποκριθεί καλά. Αν το παιδί δεν περάσει τον έλεγχο κατά τη γέννηση, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει πρόβλημα ακοήςαλλά αυτό σημαίνει ότι χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές εντός του πρώτου μήνα της ζωής.

Τα παιδιά συχνά αποτυγχάνουν στην πρώτη αξιολόγηση επειδή εξακολουθούν να έχουν αμνιακό υγρό στο μέσο αυτί ή τα συντρίμμια (βιτρίνα) στο κανάλι του αυτιού ή επειδή ο χώρος είναι πολύ θορυβώδης ή αναστατωμένος κατά τη διάρκεια της δοκιμής (κινούνται ή κλαδεύονται).

Είναι πιθανό το παιδί που έχει περάσει τη δοκιμασία ακρόασης να έχει απώλεια ακοής;

Ναι Οι εξετάσεις νεογνικής ανίχνευσης δεν ανιχνεύουν ήπιους βαθμούς μόνιμης απώλειας ακοής, πράγμα που σημαίνει ότι ακόμα και αν περάσετε τον νεογνικό έλεγχο της ακοής, αυτό δεν σημαίνει ότι η ακοή ενός παιδιού είναι τέλεια και ως εκ τούτου έχει ήπια απώλεια ακοής ή αναπτύσσει ακρόαση. απώλεια ακοής λόγω ασθένειας, τραυματισμού, παρατεταμένης αντιβιοτικής θεραπείας, γενετικής ή έκθεσης σε υψηλά και παρατεταμένα επίπεδα θορύβου.

Ορισμένες οδηγίες για να πει ότι ένα νεογέννητο έχει κανονική ακοή:

  • Το μωρό φοβάται όταν ακούγεται ένας δυνατός ήχος.
  • Σε ηλικία περίπου 2 μηνών, γίνεται αθόρυβη όταν ακούτε τη φωνή.
  • Όταν είναι 4 ή 5 μηνών, κοιτάει προς έναν δυνατό ήχο.
  • Σε 6 μήνες, αρχίζει να μιμείται τους ήχους και την ομιλία.
  • Σε περίπου εννέα μήνες γυρίζει σε έναν πιο ήπιο ήχο.
  • Μέσα σε 1 χρόνο, απαντά στη μουσική και λέει "ma-ma" και "da-da".
Αναπτύξτε μια φούσκα: υποκυσία και παιδική κώφωση

Οι αιτίες των προβλημάτων της ακοής

Υπάρχουν δύο τύποι απώλειας ακοής: εκ γενετής, δηλαδή, το παιδί γεννήθηκε κωφοί και αποκτήθηκαν, το παιδί έχει χάσει την ακοή του μετά τη γέννηση. Μερικές φορές η ακοή είναι μειωμένη κληρονόμησε - ακόμη και αν και οι δύο γονείς έχουν κανονική ακοή. Άλλες φορές η ακοή ενός παιδιού είναι εξασθενημένη επειδή η μητέρα είχε ιογενή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως ερυθρά, τοξοπλάσμωση, έρπης.

  • Μερικά παιδιά γεννιούνται με προβλήματα ακοής λόγω του χαμηλού βάρους γέννησης, της πρόωρης γέννησης ή της ανώμαλης ανάπτυξης του εσωτερικού αυτιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμία εξήγηση.
  • Μετά τη γέννηση, ένα παιδί μπορεί να υποστεί απώλεια ακοής όταν τα νεύρα στο εσωτερικό αυτί του είναι κατεστραμμένα από τραυματισμό, όγκο ή λοίμωξη, όπως ανεμευλογιά, γρίπη, μηνιγγίτιδα ή μονοπυρήνωση.
  • Η απώλεια ακοής μπορεί επίσης να προκληθεί από την εμμονή υγρού στο μέσο αυτί μετά από μόλυνση, βακτηριακή ωτίτιδα ή λόγω ανεπαρκούς αερισμού του αυτιού. Το υγρό μπορεί να προκαλέσει προσωρινή απώλεια ακοής μέχρι να αφαιρεθεί χειρουργικά.
  • Μόνιμη απώλεια ακοής από το υγρό είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά των οποίων τα υγρά παραμένουν χωρίς θεραπεία στο αυτί, με συνακόλουθες δομικές αλλαγές του τύμπανου ή της αλυσίδας των οσικελών. Εάν το παιδί έχει υποτροπιάζουσες μολύνσεις των αυτιών ή με διάτρηση στο στομάχι και ρευστό μέσου ωτός, ο παιδίατρος ή ο ορχήνας μπορεί να συστήσει μια δοκιμασία ακρόασης ή να προτείνει την αποστράγγιση, την εισαγωγή ενός σωλήνα στα αυτιά ή τα ούλα του παιδιού, έτσι ώστε όλο το υγρό που συσσωρεύεται πίσω τους να αποστραγγίζεται και τα αυτιά να αερίζονται καλά.
  • Υπενθυμίζουμε τότε ότι το cerumen και ξένα αντικείμενα στο αυτί μπορεί να προκαλέσει προσωρινή απώλεια ακοής.

Εάν το παιδί γεννιέται με απώλεια ακοής ή αναπτύσσει το πρόβλημα εξαιτίας μιας ασθένειας, δεν μπορεί να είναι αναστρέψιμο, αλλά υπάρχουν δυνατότητες για να τον βοηθήσει να νιώσει. Βρέφη και μικρά παιδιά συνήθως φορούν βοηθήματα ακοής που ενισχύουν τον ήχο και ταιριάζουν πίσω από το αυτί. Εάν η ακοή του παιδιού χαρακτηρίζεται ως σοβαρή ή βαθιά, μπορεί να είναι υποψήφια για ένα κοχλιακό εμφύτευμα.

Ένα κοχλιακό εμφύτευμα αποτελείται από ηλεκτρόδια που εισάγονται στο εσωτερικό αυτί (κοχλία) και μια εξωτερική συσκευή που συλλέγει και επεξεργάζεται τον ήχο. Το εμφύτευμα λειτουργεί ως υποκατάστατο του εσωτερικού αυτιού φέρνει το ακουστικό σήμα στον εγκέφαλο. Για μερικά κωφά παιδιά, η ομιλία και η ακρόαση δεν είναι δυνατές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να μάθετε το συντομότερο δυνατό νοηματική γλώσσα.

Πώς να αποφύγετε την απώλεια της ακοής στο παιδί

  • Ποτέ μην εισάγετε τίποτα στο ακουστικό κανάλι του παιδιού, συμπεριλαμβανομένων των βαμβακερών επιχρισμάτων
  • Ανοσοποιήστε το παιδί κατά των παιδικών ασθενειών, επειδή μερικά από αυτά, ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής.
  • Ελέγξτε τις λοιμώξεις του κρυολογήματος και του αυτιού του παιδιού.
  • Μην εκθέτετε το παιδί σε δυνατό θόρυβο.

Βίντεο: