Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ή RGE)


Ένα πλήρες και ολοκληρωμένο άρθρο σχετικά με μία από τις πιο κοινές διαταραχές του νεογέννητου: πώς να το αναγνωρίσουμε, πώς να το θεραπεύσουμε, πώς είναι δυνατόν να το συγχέουμε με άλλες ασθένειες

Σε Αυτό Το Άρθρο:

του Sara Cignitti
τι?
Πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία το περιεχόμενο του στομάχι πηγαίνει πίσω κατά μήκος του οισοφάγου: είναι το κλασικό "αναβίωση"Είναι απολύτως φυσικό, τόσο στο παιδί όσο και στον ενήλικα και κανονικά η κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου είναι σε θέση να επιστρέψει αμέσως το υλικό που είχε επιστρέψει στο στομάχι.
Πώς συμβαίνει τόσο συχνά στο μικρό παιδί
Η παλινδρόμηση στο παιδί ευνοείται από μια καθυστέρηση στην ωρίμανση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα: σε μια περίοδο που κυμαίνεται από δύο μήνες έως ένα χρόνο - ένα χρόνο και μισό ζωής ο σφιγκτήρας αυτός φτάνει στις ικανότητες του ενήλικα. Επιπλέον, ο οισοφάγος του βρέφους δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο ο ενήλικας, είναι πιο αργό να στείλει πίσω ό, τι προέρχεται από το στομάχι.
Επιπλέον, δεν είναι λιγότερο σημαντικό να αναφέρουμε ότι το γάλα, που είναι υγρό, είναι σίγουρα ευκολότερο να αναποδογυρίζει από ένα στερεό φαγητό.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση κατά την εγκυμοσύνη
Πότε υπάρχει γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
Ο οισοφάγος, μέσω του φάρυγγα, συνδέει το στόμα με το στομάχι: είναι ένας πολύ ευαίσθητος σωλήνας, πορτοκαλί-ροζ χρώματος, και έχει ως καθήκον να μεταφέρει το bolus της τροφής.
Για αυτή τη λειτουργία είναι βαθμονομημένη για να φέρει μία ρΗ = 7, δηλαδή ένα ουδέτερο ρΗ: το υλικό στο στομάχι είναι όξινο και είναι εύκολο να δούμε ότι, μακροπρόθεσμα, η αύξηση αυτού του όξινου υλικού θα προκαλέσει πρώτα φλεγμονή και κατόπιν εξέλκωση του οισοφάγου. (έλκος = τραύμα). Μπορούμε να διαιρέσουμε το EJN σε:
1) λειτουργική συμπτωματική παλινδρόμηση -> η τυπική κατάσταση του βρέφους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής με μεταγευματική παλινδρόμηση και μια γενική ευεξία, στην οποία η παλινδρόμηση περιέχεται και το μωρό βρίσκεται σε πλήρη ευημερία. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητο να παρέμβουμε.
2) Η νόσος RGE -> η παλινδρόμηση είναι άφθονη και πολύ όξινη και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλώντας βλάβη στον οισοφάγο.
Όταν μπορούμε να το θεωρήσουμε ως ασθένεια από την RGE?
Εάν: το παιδί έχει περισσότερους από 3 εμετούς την εβδομάδα, έχει ασυνήθιστο κλάμα τη νύχτα, μειωμένη όρεξη, μειωμένη ανάπτυξη, συχνή παλινδρόμηση μερικές φορές με ραβδώσεις αίματος.
Εγκυμοσύνη, γιατί καίει το στομάχι μου;
Σημεία τυπικά της νόσου RGE:
Το παιδί αρνείται να τρώει, να φωνάζει σε σύμπτωση με τα χάλια γιατί κάθε κατάποση προκαλεί πόνο, συχνά στρέφει το κεφάλι στη μία πλευρά (για να μειώσει την αναρροή), και στην παλινδρόμηση είναι ρέματα αίματος.
Άλλες εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι: απώλεια βάρους (επειδή τρώει λιγότερο), βήχας μετά το γεύμα (έτσι απορρίπτει την παλινδρόμηση), βραχνάδα (το οξύ καίει στο λαιμό), νυχτερινή κρίση άπνοιας με πιθανή κυάνωση μπλε χείλη), λαρυγγόσπασμο (δηλαδή, το μωρό αγωνίζεται να αναπνεύσει. Μπορεί να μοιάζει με κρίση άσθματος, αλλά δεν είναι: οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί μπορεί να εισπνεύσει το όξινο υλικό και με αυτόν τον τρόπο οι πνεύμονες προσπαθούν να αμυνθούν από «άσθμα», νυκτερινά είδη (όπως εξηγείται παραπάνω για τον λαρυγγόσπασμο), συχνή πνευμονία (το εισπνεόμενο υλικό μπορεί να προκαλέσει πνευμονία κατάποσης, η οποία θεραπεύει πιο αργά από μια απλή πνευμονία. δεν θεραπεύεται, και η πνευμονία επανέρχεται).
Σε σοβαρές μορφές μπορούμε να φτάσουμε στην αναιμία, στο αίμα που έχει χαθεί στα κόπρανα και στον εμετό.
Από τι πρέπει να διακρίνουμε το ΕΔΔ;
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι έκφραση άλλων ασθενειών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να το διακρίνουμε από άλλους, κάτι που προφανώς απαιτεί μια άλλη προσέγγιση από τους γονείς και τον θεράποντα ιατρό:
1) Παραμόρφωση των πρώτων πεπτικών οδών
2) Διατροφική δυσανεξία
3) Εντερικές λοιμώξεις
4) Διαταραχές του μεταβολισμού (σχεδόν πάντα κληρονομικές ασθένειες)
5) Νευρολογικές ασθένειες (π.χ. τραύμα του κεφαλιού, λοιμώξεις, λήψη φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν τη συμπεριφορά του μωρού)
6) Αναπνευστικές ασθένειες (π.χ. άσθμα)
Ας εξετάσουμε το πιο συχνό:
1) Αυτές οι δυσπλασίες είναι παρούσες από τη γέννηση και οι πιο συνηθισμένες είναι: πυλωρική στένωση και κακοσμία του εντέρου.
Το burp: ένας "φίλος" ήχος Το πυλωρός είναι μια βαλβίδα που είναι τοποθετημένη πριν από το στομάχι και σε αυτή την παθολογία πάχυνση, μέχρι να κλείσει τελείως το πέρασμα της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο: στην αρχή εμφανίζεται με παλινδρόμηση, όταν η μυϊκή πάχυνση γίνει πιο εμφανής, η η βαλβίδα κλείνει εντελώς, οδηγώντας στην κατάσταση του "παιδιού τρώει και αμέσως εμετών". Έτσι, η διαφορά με το RGE είναι η εξέλιξη προς τον συνεχή έμετο μετά από κάθε γεύμα. Εμφανίζεται με υπερηχογράφημα και η λύση είναι χειρουργική επέμβαση.
Συνήθως η ηλικία κατά την οποία γεννάται η υποψία είναι i 2 μήνες, για αυτή τη διαδρομή -> αναρρόφηση -> έμετος -> προβολικός εμετός -> μπλοκ ανάπτυξης. Παρόμοια κατάσταση με την κακομεταχείριση, η οποία πάντα δίνει αναταραχή και στη συνέχεια εμετό. Εμφανίζεται με υπερήχους, αδιαφανές κλύσμα, ακτίνες Χ του λεπτού εντέρου.
2) Αλλεργία στο αγελαδινό γάλα Είναι μία από τις 6 πιο σημαντικές και συχνές αλλεργίες της παιδιατρικής ηλικίας. Εάν το παιδί έχει δυσανεξία στο αγελαδινό γάλα, το αποδεικνύει με ανατρίχωση και εμετό, το σώμα δεν επιτρέπει να δεχτεί ένα φαγητό που δεν μπορεί να ανεχθεί. Εάν υποψιαστεί αυτή η αλλεργία, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε το φαγητό και να προχωρήσουμε προς τις διάφορες φόρμουλες του τεχνητού γάλακτος, αναζητώντας εκείνο με λιγότερη παρουσία πρωτεΐνης αγελαδινού γάλακτος. Το καλύτερο από όλα, και είναι σχεδόν προφανές, θα ήταν το μητρικό γάλα
3) Στην πραγματικότητα παρουσιάζονται ωςRGE (τότε αναρρόφηση και έμετος), αλλά επιπλέον το συστατικό διάρροια, εκτός από την παρουσία συχνά πυρετού ή χαμηλού πυρετού, και το παιδί είναι αφυδατωμένο: είναι πολύ εύκολο να γίνει διάγνωση, οπότε μην ανησυχείτε.

παλινδρόμηση-γαστρο-οισοφαγικής-βρέφους


ΓΘα ήθελα να μάθω ότι αυτό είναι το EGE?
Η πρώτη βασική βάση είναι η κοινή λογική, δηλαδή να μην μείνει έγκυος αν το παιδί έχει αναθυμιάσεις ή έμετο: εάν δεν υπάρχει κραυγή ή αφύπνιση τη νύχτα και εάν το παιδί μεγαλώνει καλά, δεν χρειάζονται διαγνωστικές εξετάσεις, είναι μόνο άγχος για το παιδί. μικρές. Εάν, από την άλλη πλευρά, το παιδί έχει διαρκή απόρριψη τροφής, ανυπόληπτου κλάματος, αναπνευστικά συμπτώματα με βρογχοσυστολή ή άπνοια, τότε είναι σκόπιμο να ελεγχθεί με κατάλληλες εξετάσεις, οι οποίες θα συνταγογραφηθούν από το γιατρό ανάλογα με την περίπτωση.
Υπάρχουν πολλοί εξετάσεις είναι δυνατόν, αλλά τι θεωρείται "χρυσό"(δηλαδή, το καλύτερο για τα αποτελέσματα και την αξιοπιστία) για να επαληθεύσει την παρουσία RGE είναι η ph-metry, η οποία διαρκεί 24 ώρες: το pH μετρητής είναι ένας σωλήνας διαμέτρου 1,2 mm, στην άκρη του οποίου υπάρχει ένας φωτομετρικός ανιχνευτής -> το όργανο είναι ευαίσθητο στις μεταβολές του pH και τοποθετείται από τον γιατρό 4- 5 cm πάνω από το στόμα του στομάχου. Αυτός ο μετρητής δίδεται στη μητέρα και καλείται να εγγραφεί (σε ειδικό φύλλο που δίνεται από το γιατρό) όταν το παιδί τρώει, όταν κλαίει, όταν βήχει. Αυτές οι εγγραφές, μετά από 24 ώρες, τοποθετούνται στον υπολογιστή και ελέγχετε εάν το παιδί έχει υποστεί επαναρροή κατά το κλάμα / βήχας καθώς και τον έλεγχο με κατάλληλες παραμέτρους εάν η μέτρηση έχει βρει παθολογικές τιμές (πολύ όξινο) ή όχι. Είναι συνήθως μια καλά ανεκτή δοκιμασία, η οποία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία.
Η εξέταση ελέγχει αν υπάρχει πιθανότητα βλάβη, λόγω του οξέος, εντός του οισοφάγου, είναι η οισοφαγοσκόπηση, με την οποία μπορούμε να δούμε αν υπάρχουν έλκη στην επιφάνεια του οργάνου.
Αποκατάσταση στο νεογέννητο: αιτίες και συμβουλές
Πώς να θεραπεύσετε?
Πρώτα απ 'όλα, ακόμη και εδώ, συνιστώ την κοινή λογική, προτού φτάσω να δώσω στο παιδί τα ναρκωτικά χωρίς κριτήρια: να θυμάστε ότι τα ναρκωτικά, τα δεδομένα χωρίς κριτήρια, ακόμη και αυτά που βρίσκονται εκτός πάγκου, προκαλούν περισσότερη βλάβη από την ίδια την ασθένεια. Συνήθως, όπως ήδη είπα, το πρόβλημα επιλύεται αυθόρμητα στο 95% των περιπτώσεων.
Μια αποτελεσματική μέθοδος είναι η χρήση του λεγόμενου "θέση αντιρροής": το κεφάλι του παιδιού ανυψώνεται στο κρεβάτι 30 βαθμών και όλο το οξύ που μπορεί να αυξηθεί ενώ το μωρό βρίσκεται σε ύπτια θέση, χάρη σε αυτή την κλίση επιστρέφει αμέσως στο στομάχι. Για να υπολογίσει τη σωστή κλίση, μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα στυλό: το βάζει στο κρεβάτι και βλέπει την κλίση στην οποία το στυλό αρχίζει να γλιστράει.
Δεν είναι απολύτως αληθές ότι το παιδί πρέπει να κοιμηθεί μέσα επιρρεπή θέση: αν θέλει να κοιμηθεί στη θέση που προτιμά, εντάξει, αλλά το σημαντικό είναι ότι έχει το κεφάλι του επάνω. Για να μην γλιστρήσετε το παιδί στο κεκλιμένο κρεβάτι (η ολίσθηση μπορεί να τελειώσει ανάποδα και να πάρει το αντίθετο αποτέλεσμα, επιδεινώνοντας την κατάσταση), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλά κόλπα, π.χ. τοποθετώντας μια τσάντα άμμου ή ρυζιού κάτω από το κάθισμα που αποφεύγει γλιστρήστε και ένα ρολό πετσετών αριστερά και δεξιά για να αποτρέψετε το να γυρίσει ανάποδα ή να το στερεώσετε με μια ιμάντα (σαν αλεξίπτωτο).

1 μήνα, η ανάπτυξη του παιδιού από τη γέννηση σε τρία χρόνια

Πώς μεγαλώνει ένας παιδί ανά μήνα (36 εικόνες) Βήμα προς βήμα ως παιδί μεγαλώνει

Εάν το σύνδρομο μετά το γεύμα είναι το σύμπτωμα διαπρεπής η κλασμάτωση των γευμάτων μπορεί να είναι χρήσιμη.
Όταν το ΕΔΔ είναι ένα ασθένεια (και επομένως πρέπει να υπάρχει επιβεβαίωση από τις εξετάσεις που ζητά ο παιδίατρος), χορηγούνται φάρμακα με στόχο τη ρύθμιση ή τη μείωση της γαστρικής οξύτητας, για να επιταχυνθεί η εκκένωση του στομάχου και να ενισχυθεί ο τόνος του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Σε περίπτωση αποτυχία της ιατρικής θεραπείας (πολύ σπάνιο γεγονός, ευτυχώς), χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση, εάν υπάρχουν καταστάσεις συχνών αναρρωτικών αναρτήσεων, επιδείνωση της κλινικής εικόνας και επιπλοκές των οισοφαγικών ελκών.

Βίντεο: