Πώς αναπτύσσεται η βήτα hCG στις διάφορες εβδομάδες της εγκυμοσύνης


Ανάλογα με την αξία της δόσης βήτα hCG μπορούμε να καταλάβουμε ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης είμαστε και αν όλα πάνε καλά

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Beta hCg

Αντιμετωπίζουμε ένα θέμα που φαίνεται πολύ ενδιαφέρον και σημαντικό, βασισμένο επίσης στις πολλές ερωτήσεις που λαμβάνω στο φόρουμ σχετικά με το θέμα: β-hCG στην εγκυμοσύνη. Πρώτα απ 'όλα, ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε μαζί τι είναι η ορμόνη βήτα-hCG ή καλύτερα.

  • Είναι α ορμόνη που παρουσιάζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και σε μερικούς πολύ σπάνιους και σπάνιους όγκους, αλλά που δεν είναι το τρέχον θέμα), των οποίων το πλήρες όνομα είναι βήτα-ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
  • Η παραγωγή γίνεται από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης από έναν συγκεκριμένο ιστό που ονομάζεται τροφοβλάστης από την οποία με την πρόοδο των εβδομάδων θα αναπτυχθεί ο πλακούντας ή το όργανο ανταλλαγής (οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών) μεταξύ της μητέρας και του παιδιού. Είναι η δόση αίματος ή ούρων αυτής της ορμόνης που μας δίνει τη θετικότητα της δοκιμής εγκυμοσύνης. λέω το αίμα και τα ούρα επειδή η ίδια ορμόνη μπορεί να βρεθεί και στις δύο θέσεις με διαφορετικές συγκεντρώσεις και χαρακτηριστικά.
  • Η ανίχνευση της βήτα-hCg στα ούρα με τα κοινά αποτελέσματα των εξετάσεων είναι λίγο πιο δύσκολη στην αρχή της εγκυμοσύνης, επειδή η συγκέντρωσή της ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα, για παράδειγμα, την ώρα της ημέρας, την απόσταση από την τελευταία ούρηση και πάλι από ποσότητα λαμβανομένων υγρών που αραιώνουν τα ούρα.
  • ο Αντίθετα, η παρουσία της ορμόνης στο αίμα είναι πιο σταθερή επειδή δεν επηρεάζεται από εξωτερικούς παράγοντες και επομένως μπορεί εύκολα να εντοπιστεί ακόμη και πολύ νωρίς και πάνω από όλα πιο αξιόπιστη.

Πότε πρέπει να κάνετε τη δόση; Beta hCg πότε πρέπει να τα κάνετε;

Ανάλογα με τη μέθοδο που επιλέξατε, θα μπορούσαν να υπάρχουν δύο διαφορετικές χρονικές στιγμές. Ωστόσο, η συμβουλή μου είναι πάντοτε αυτή περιμένετε την έλλειψη εμμηνόρροιας. Ας πάρουμε ένα παράδειγμα, εάν έχετε έναν κανονικό κύκλο και την 28η ημέρα δεν παίρνετε την περίοδο σας, την 29η ημέρα είναι δυνατόν να προχωρήσετε με τη δοσολογία του αίματος. Στην πραγματικότητα στο αίμα, τουλάχιστον στις περισσότερες περιπτώσεις, η βήτα-hcg εμφανίζεται επίσης λίγες ημέρες νωρίτερα, περίπου 25-26 ημέρες του κύκλου, αλλά για να αποφευχθεί ψευδώς αρνητικά Συνιστώ πάντα να περιμένω.

Όσον αφορά το δόση αντί στα ούρα, η πρότασή μου είναι να περιμένω μερικές ακόμη ημέρες. Με άλλα λόγια, επιτρέψτε να περάσουν 4-5 ημέρες από την έλλειψη εμμηνόρροιας και να πραγματοποιήσετε την ανίχνευση το πρωί με τα πρώτα ούρα, αφού παρέμεινε στην ουροδόχο κύστη για τουλάχιστον 3 ώρες. Έτσι, ανεξάρτητα από τη μέθοδο που θα επιλέξετε, θα σας δώσει ένα αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα (την ημέρα για το τεστ αίματος) και πολύ σύντομο (μερικά λεπτά για αυτό στα ούρα). Αυτά τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνευθούν ως μια πρώτη τιμή, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί και να επαναξιολογηθεί εάν το ζητήσει ο μαιευτήρας ή ο γυναικολόγος.

Beta hCg στις 4 εβδομάδες

Εάν υπολογίσουμε ότι για να κάνουμε τη δοκιμασία πρέπει να περιμένουμε την έλλειψη εμμηνόρροιας, θα φτάσουμε στη δόση γύρω στις 4 εβδομάδες κύησης, υπολογιζόμενες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως (που πάντα αναφέρεται σε έναν υποθετικό κανονικό κύκλο). Πρέπει να εξετάσουμε μια θετική δοκιμασία όταν η δοσολογία υπερβαίνει την τιμή των 10 mU / ml (το μέγεθος σημαίνει χιλιόγραμμα ανά χιλιοστόλιτρο αίματος ή ούρων). Τα σύγχρονα τεστ ούρων που βασίζονται στην αρχή αυτή είναι σε θέση να υπολογίσουν περίπου την εβδομάδα κύησης που αναφέρετε στην οθόνη. Η ίδια αρχή ισχύει για τη δοσολογία του αίματος, τα αποτελέσματα των οποίων θα περιλαμβάνουν επίσης τις τιμές αναφοράς για την ηλικία κύησης. Κατά τη στιγμή της έρευνας ή 4 εβδομάδων κύησης, αυτή η τιμή θα έπρεπε να έχει αυξηθεί και να γίνει κατανοητή μεταξύ 2160 και 82640.

Beta-hCg αρνητικό

Και αν η μετρούμενη τιμή ήταν μικρότερη από 10; Προσοχή στη λεπτομέρεια αυτή, μιλάμε για τακτικούς κύκλους στους οποίους η ωορρηξία εμφανίστηκε με εξαιρετική πιθανότητα μεταξύ της 14ης και της 16ης ημέρας του κύκλου. Εάν οι κύκλοι είναι ακανόνιστοι ή απλώς περισσότερο, η ομιλία που έγινε πριν αλλάξει λίγο. Στην πραγματικότητα, εάν η ωορρηξία εμφανιστεί αργότερα, ακόμη και η εμφάνιση και η σχετική ανίχνευση της ορμόνης βήτα-hcg στο αίμα και στα ούρα θα καθυστερήσει. Ως εκ τούτου, ο χρόνος της δοκιμής πρέπει να προσαρμοστεί στην προσωπική κατάσταση. Ενδεχομένως αυτό που προτείνω είναι να εκτελέσετε μια πρώτη δόση, σε περίπτωση που είναι αρνητική, περιμένετε 5-6 ημέρες και επαναλάβετε τη δοσολογία για να αξιολογήσετε την κατάσταση. Αυτό που μπορώ να διαβεβαιώσω είναι ότι με μια συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη είναι αδύνατο να είναι αρνητική η δοκιμασία. Μπορεί να υπάρχουν διακυμάνσεις στο χρόνο και στη δοσολογία ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του κύκλου και τη γονιμοποίηση, αλλά δεν μπορεί να είναι αρνητική.

Τιμές βήτα hCg

Η τάση της αξία του Beta hCG κατά μέσο όρο, μια ανάπτυξη αυτού του τύπου: διπλασιάζεται κάθε 2 ημέρες για τιμές έως 1200 IU (milli-διεθνείς μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο). διπλασιάζεται κάθε 3 ημέρες για τιμές από 1200 IU έως 6000 IU διπλασιάζεται κάθε 4 ημέρες για τιμές άνω των 6000 IU. Εάν τότε μεταξύ ενός δείγματος και ενός άλλου, η αύξηση των τιμών είναι ιδιαίτερα υψηλή, θα μπορούσε να είναι μία δίδυμη εγκυμοσύνη, αλλά κάθε εγκυμοσύνη είναι για τον εαυτό της και μια υψηλή αξία θα μπορούσε επίσης να αντιστοιχεί στην κυοφορία ενός και μόνο εμβρύου.

Εδώ είναι ένας πίνακας deτις τιμές του Beta hCg για εβδομάδες μετά τη σύλληψη (μέσες τιμές).

Ο πρώτος αριθμός είναι η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η δεύτερη είναι η ελάχιστη τιμή και ο τρίτος αριθμός αναφέρεται στη μέγιστη τιμή της βήτα:

Beta-hCg με χαμηλές τιμές

Ο προσδιορισμός μιας χαμηλής ή μεγάλης τιμής της ορμόνης γίνεται πάντοτε σε σχέση με τις τυπικές τιμές αναφοράς και είναι σχετικός με μια καθορισμένη ηλικία κύησης, δηλαδή μια τιμή μπορεί να είναι χαμηλή για μια εβδομάδα αλλά για τον κανόνα για την προηγούμενη. Έκανα αυτή την παραδοχή επειδή πολλές φορές παίρνουμε τα δεδομένα που ανιχνεύονται από τη δόση του beta-hCG ως απόλυτα δεδομένα σχετικά με την πρόοδο της εγκυμοσύνης. Αυτό δεν συμβαίνει, πρέπει να σχετίζεται με το ιστορικό της εμμήνου ρύσεως και με τα αποτελέσματα υπερήχων.

  • Πάρτε για παράδειγμα την δόση των 4 εβδομάδων μας. Αν υποτεθεί ότι η εγκυμοσύνη δεν προχωρεί ικανοποιητικά, αλλά αν η σύλληψη γίνει αργότερα από το αναμενόμενο (και μπορεί να συμβεί), είναι φυσιολογικό ότι η τιμή είναι χαμηλότερη και απλά επειδή είναι μικρότερη.
  • Έπειτα, υπάρχει μια άλλη περίπτωση στην οποία δεν είναι εύκολο να προσδιορίσουμε αν οι τιμές είναι πραγματικά χαμηλές και εκείνες του ιατρικώς υποβοηθούμενες γονιμοποιήσεις (IVF, ICSI, IUI κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση γνωρίζουμε πότε συνέβη η σύλληψη, αλλά δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια πότε το σώμα θα δεχτεί την εγκυμοσύνη και επομένως η παραγωγή β-hCG θα ξεκινήσει. Πολύ συχνά οι τιμές σε αυτές τις περιπτώσεις είναι χαμηλότερες από τις κανονικές. Για παράδειγμα, μια μικρή μελέτη έδειξε ότι στην περίπτωση της εξωσωματικής γονιμοποίησης μετά από 14 ημέρες μετά την εμβρυομεταφορά (δηλαδή περίπου 4 εβδομάδες), οι τιμές των 300-600 υποδεικνύουν το 50% των εγκυμοσύνων που βρίσκονται σε εξέλιξη.
  • Αντίθετα, δυστυχώς δεν υπάρχουν ευτυχείς λόγοι για τους οποίους η βήτα-hcg μπορεί να είναι χαμηλή και είναι: αποβολή και θεωρείται, και εξωμήτρια ή εξωμήτρια εγκυμοσύνη. Στην πρώτη περίπτωση συμβαίνει ότι μια εγκυμοσύνη ίσως ξεκίνησε δεν έχει συνεχιστεί και τότε υπάρχει μια έλλειψη ανάπτυξης αξίας, η οποία στην πραγματικότητα θα μειωθεί και θα μειωθεί κατά το ήμισυ μέσα σε 24-48 ώρες μέχρι να είναι εντελώς μηδέν. Η περίπτωση της θεωρούμενης έκτρωσης (δηλαδή όταν, παρά την απουσία του ρυθμού, το έμβρυο ή μέρη των συστατικών της κυτταρικής κάμερας δεν εκδιώχθηκαν) είναι η τυπική περίπτωση στην οποία η β-hCG παραμένει παρούσα χωρίς φυσιολογική ανάπτυξη. Στην πραγματικότητα, η απλή παρουσία μέρους του γαστρικού ιστού οδηγεί στη συνεχή παραγωγή της ορμόνης, αλλά όχι αρκετή για να επιβεβαιώσει ότι η εγκυμοσύνη προχωρεί σωστά. Η επιβεβαίωση θα πραγματοποιηθεί στη συνέχεια με την εκτέλεση ενός υπερηχογραφήματος που αναγνωρίζει τους υπόλοιπους ιστούς.

Beta hCg σε έκτοπη ή εξωμήτρια εγκυμοσύνη

Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που είναι εγκατεστημένη σε διαφορετικό μέρος από το σωστό, δηλαδή σε διαφορετικές θέσεις από τη μήτρα. Συχνά αναφέρεται ως εξωμήτρια η εγκυμοσύνη η οποία είναι τοποθετημένη στους σωλήνες ή σε κάθε περίπτωση εντός της λεκάνης, ενώ η έκτοπη είναι αυτή που είναι εγκατεστημένη στην κοιλιακή χώρα. Η δεύτερη περίπτωση δεν είναι πολύ συνηθισμένη, ενώ η πρώτη είναι ευκολότερη. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί και δεν είναι όλοι γνωστοί: για παράδειγμα, θα μπορούσε να υπάρχει παρεμπόδιση της εισόδου στη μήτρα ή εκείνων για τα οποία δεν έχει περάσει το γονιμοποιημένο ωάριο.

Είναι μια προϋπόθεση να μην υποτιμάται, επειδή θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της γυναίκας, εγκυμονεί να εγκατασταθεί στη μήτρα, όπου μπορεί να διαβρώσει τον βλεννογόνο, να εμφυτεύσει και να αναπτυχθεί. Σε άλλα μέρη, αυτό δεν μπορεί να συμβεί γιατί εάν συμβεί αυτό προκαλεί ισχυρές φλεγμονές και αιμορραγίες που εκθέτουν την αιμορραγία. Επίσης σε αυτή την περίπτωση το η βήτα-hCG θα αναπτυχθεί αργά, επειδή ο ιστός της τροφοβλάστης δεν μπορεί να αναπτυχθεί υπερβολικά και θα παραμείνει πάντοτε κάτω από τον κανόνα σε σχέση με την ηλικία κύησης. Κανονικά, εάν υποπτευθείτε μόνο μια έκτοπη εγκυμοσύνη, πηγαίνετε αμέσως στο υπερηχογράφημα και αφαιρέστε το για να αποφύγετε τους κινδύνους που ανέφερα προηγουμένως.

Beta hCG υψηλή

Οι υψηλοί προσδιορισμοί βήτα-hCG: υπάρχει και η αντίθετη περίπτωση, δηλαδή ότι η β-hCG μπορεί να είναι υψηλή. Αφήνοντας κατά μέρος το γεγονός ότι προφανώς εάν υποτιμηθεί η ηλικία κύησης (δηλαδή αν πιστεύετε ότι η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι χαμηλότερη από την πραγματική) η τιμή που θα βρεθεί θα είναι πάνω από τον κανόνα, θα ήθελα να αναλύσω τις δύο πιο συνηθισμένες περιπτώσεις στις οποίες οι δοσολογίες μπορούν να είναι υψηλές.

  • Η πρώτη και συνηθέστερη αιτία δοσολογίας πάνω από τον κανόνα της βήτα-hcg είναι η παρουσία ενός δίδυμη εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, η τροφοβλάστη θα παράγει μια μεγαλύτερη ποσότητα β-hCG για να αναπτύξει τα απαραίτητα συστατικά για κάθε παιδί. Επομένως οι τιμές πάνω από 82640 έως 4 εβδομάδες δεν πρέπει να προκαλούν έκπληξη αν υπάρχουν δύο ή περισσότερα παιδιά. Όσο πιο πολυάριθμα είναι τα παιδιά, τόσο πιο πιθανό είναι ότι τα beta-hcg είναι υψηλά σε σύγκριση με την ηλικία κύησης.
  • Μια άλλη περίπτωση, λίγο λιγότερο ευτυχισμένη, είναι η κατάσταση που ονομάζεται υδρότυπη μόριο ή φυσαλιδώδες mole. Πρόκειται για μια ανώμαλη μορφή εγκυμοσύνης στην οποία λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση, αλλά δεν αναπτύσσει ένα έμβρυο, αλλά μάλλον κυστίδια που παίρνουν ένα σχήμα συμπλέγματος. Σαφώς η εγκυμοσύνη δεν θα είναι επιτυχής, αλλά η βήτα-hcg θα εξακολουθεί να παράγεται και να ανιχνεύεται. Οι τιμές βήτα-hCG άνω των 100.000 έως 11 ημερών μετά τη σύλληψη ενδέχεται να υποδηλώνουν την ύπαρξη φυσαλιδώδους μοσχεύματος. Η υποψία διάγνωσης θα επιβεβαιωθεί έπειτα μέσω υπερηχογράφημα που θα αποκαλύψει την παρουσία των κυστίδια αντί του εμβρύου, για το οποίο θα προχωρήσουμε με την απόξεση.

Εν κατακλείδι, αυτό που θέλω να τονίσω είναι ότι η δοσολογία της ορμόνης βήτα-hcg είναι σίγουρα το πρώτο βήμα για να καταλάβετε εάν είστε έγκυος. Από εκείνη την στιγμή και μετά μπορεί να είναι μια χρήσιμη παράμετρος για την κατανόηση της προόδου της εγκυμοσύνης, αλλά δεν μπορεί να είναι η μόνη. Έχουμε δει πολλές περιπτώσεις στις οποίες η βήτα-hCG ανυψώνεται ή μειώνεται και είναι επομένως απαραίτητο να συσχετιστεί η αξία με τα αποτελέσματα άλλων οργάνων εξετάσεων, πρώτα απ 'όλα του υπερηχογραφήματος.

Βίντεο: