Επαγωγή κατά τον τοκετό: όλες οι μέθοδοι για να το κάνετε


Εγχύσεις, ελιγμοί με τα χέρια ή εισαγωγή εργαλείων και καθετήρων: εδώ είναι όλοι οι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να ασκήσετε επαγωγή κατά τον τοκετό. Η μαία μας λέει πότε είναι απαραίτητο να προκαλέσει τον τοκετό και ποιοι είναι οι κίνδυνοι

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Επαγωγή κατά τη γέννηση

Φτάσαμε σε 40 εβδομάδες, η υποτιθέμενη ημερομηνία παράδοσης έχει ξεπεραστεί και το παιδί δεν έχει καμία πρόθεση να γεννηθεί, τι συμβαίνει; Συνήθως επιτρέπουν στον εαυτό τους να περάσουν μια εβδομάδα και ένα μισό, το πολύ δύο, πριν προχωρήσουν σε αυτό που ονομάζεται επαγωγή εργασίας και τον τοκετό. Είναι μια πραγματική αναγκαστική εργασία για το παιδί να γεννιέται. Πριν κατανοήσουμε ποιες είναι οι μέθοδοι και οι ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η επαγωγή, ας καταλάβουμε τι είναι θεμελιώδες ή γιατί. Επειδή σε περίπτωση τοκετού πέραν του όρου, μην αφήνετε τη φύση να πάρει την πορεία της και το παιδί γεννιέται όταν είναι έτοιμο.

Αν μιλάμε για φυσιολογία, η λεκάνη μιας γυναίκας έχει ένα ορισμένο μέγεθος που καθορίζεται από το σχήμα των οστών της. Ένα παιδί που μένει στο στομάχι κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης χρονικής περιόδου κινδυνεύει να γίνει πολύ μεγάλο, εκθέτοντας τον εαυτό του και τη μητέρα του στους κινδύνους που απορρέουν από σωματική αδυναμία να περάσει από οστά που δεν μπορούν να διευρυνθούν πάρα πολύ. Αν κοιτάξουμε τον κόσμο της παθολογίας, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να είναι απαραίτητη η πρόκληση τοκετού: λανθάνουσες λοιμώξεις, αποτυχημένη ανάπτυξη του παιδιού κατά την τελευταία περίοδο κύησης. Παρόλο που σε περιπτώσεις μεγάλων παθολογικών καταστάσεων και επειγόντων περιστατικών προχωρούμε άμεσα με καισαρική τομή.

Τοκετός: τα στάδια της εργασίας

Τεχνικές επαγωγής εργασίας

Κατανοήσαμε λοιπόν ότι συχνά, αν ένας εργαζόμενος δεν ξεκινήσει αυθόρμητα εντός δύο εβδομάδων από την υποτιθέμενη ημερομηνία παράδοσης, προσπαθούμε να παρέμβουμε. Αλλά πώς; Εδώ πρέπει να διακρίνουμε δύο κύρια σκέλη παρέμβασης: το φαρμακολογικές / επεμβατικές πρακτικές και το μη φαρμακολογικές πρακτικές. Μέσα στις παραδοσιακές τεχνικές των επαγωγών και επομένως των φαρμακολογικών μπορούμε να βρούμε μια περαιτέρω υποδιαίρεση. Για να επιλέξετε ποια μεθοδολογία πρέπει να εφαρμόσετε, εκτελείται μια δοκιμή, το σκορ του Επισκόπου, η οποία αποδίδει βαθμολογίες σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά που μπορεί να παρουσιάσει ο τράχηλος στο τέλος της εγκυμοσύνης (για παράδειγμα, θέση, συνέπεια, διαστολή κ.λπ.).

  1. Εάν αυτή η βαθμολογία είναι υψηλότερη από μια τιμή κατωφλίου 7, τότε θα προχωρήσουμε στην ευνοϊκότερη εργασία που θα ξεκινήσει σύντομα με τη χρήση συνθετικής οξυτοκίνης που χορηγείται ενδοφλεβίως, που σχετίζεται με την αμνιορική ή τη χειροκίνητη ρήξη του αμνιακού σάκου. Ωστόσο, αυτή η πρακτική είναι πολύ αντίθετη και στην επιστημονική βιβλιογραφία και, σε ορισμένες δομές, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθεί μια μη επεμβατική μέθοδος: η εσωτερική εφαρμογή μιας μικρής ταινίας στη μήτρα προσταγλανδίνες. Αυτές οι ορμόνες φαίνεται να έχουν αποφασιστικά επιταχυντική επίδραση στις αλλαγές στον τράχηλο που οδηγούν στην εργασία, χωρίς να παρουσιάζουν τον σκληρό παράγοντα για τη μητέρα και το παιδί λόγω της ρήξης των μεμβρανών.
  2. Εάν, από την άλλη πλευρά, η βαθμολογία του Μητροπολίτη δεν είναι ευνοϊκή και κατά συνέπεια λιγότερο από 7, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διαφορετική τεχνική, η οποία απαριθμείται μεταξύ μη φαρμακολογικών. εισαγωγή καθετήρα ότι ξεκινάτε τις απαραίτητες τροποποιήσεις για την έναρξη της εργασίας, ένα είδος μηχανική διαστολή με το φούσκωμα του μπαλονιού στον καθετήρα. Εκτός από αυτήν την τεχνική είναι επίσης δυνατό ανατομή των μεμβρανών, η οποία δεν συνεπάγεται τη θραύση τους με τη διαρροή του αμνιακού υγρού. Είναι απλά αποσπασμένοι με το χέρι από το λαιμό της μήτρας για να προσπαθήσουν να προκαλέσουν τη ρήξη τους και την αναχώρηση της εργασίας.
  3. Μεταξύ των μη φαρμακολογικών μεθόδων υπάρχουν και οι "Τα διορθωτικά μέτρα της γιαγιάς" (καστορέλαιο και τα παρόμοια), αλλά συνιστούμε έντονα να μην χρησιμοποιείται μόνο υπό την αυστηρή εποπτεία ενός επαγγελματία υγείας. Η αρχή της εργασίας είναι μια πολύ λεπτή φάση και δεν είναι σωστό να επιχειρήσουμε φάρμακα που δεν δοκιμάστηκαν ποτέ πριν, χωρίς καν να γνωρίζουμε ποια είναι τα αποτελέσματα που μπορούν να έχουν για τη μητέρα και το παιδί.

Πόσο διαρκεί μια επαγωγή;

Η απάντηση στην ερώτηση πόσο διαρκεί είναι πολύ απλή: μέχρι να αρχίσει η εργασία. Ωστόσο, πρέπει να λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι υπάρχει η πιθανότητα αποτυχίας των τεχνικών επαγωγής ανεξάρτητα από το αν είναι. Δηλαδή, υπάρχουν περιπτώσεις και, δυστυχώς, δεν είναι προβλέψιμες, στις οποίες ούτε οι φαρμακολογικές ούτε οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι έχουν αποτέλεσμα και ως εκ τούτου πρέπει απαραίτητα να προχωρήσουν σε καισαρική τομή.

  • θεωρώ φαρμακολογική επαγωγή. Η οξυτοκίνη είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο που πρέπει να χορηγείται με προσοχή, ώστε να ξεκινάμε από μια ελάχιστη δόση που θα αυξηθεί σταδιακά έως ότου ληφθεί το αποτέλεσμα, αφήνοντας προφανώς χρόνο για να αντιδράσει η μήτρα. Ενδεικτικά μπορούμε να πούμε ότι κατά μέσο όρο για αυτήν την τεχνική μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει την εργασία. Εάν δεν υπάρχουν αποτελέσματα ή συμπτώματα, αναστέλλει. ο περιλαίμιο ή γέλη των προσταγλανδινών αφήνεται στο εσωτερικό του τραχήλου της μήτρας για 12 ώρες (αν και οι πρόσφατες μελέτες δεν δείχνουν προβλήματα αφήνοντας τον στην περιοχή ακόμη και 24 ώρες) και αναμένει να τεθεί σε ισχύ. Και στην περίπτωση αυτή, αν δεν λειτουργήσει, αναστέλλει και αλλάζει τη μέθοδο του.
  • Σαφώς οι μηχανικές μέθοδοι όπως amnioressi και ανατομή των μεμβρανών ή την εισαγωγή του καθετήρας Είναι στιγμιότυπα αλλά και εδώ παρακολουθείτε για 12 ώρες και στη συνέχεια αποφασίστε πώς να προχωρήσετε. Έτσι μπορεί να είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία.

Η πρόκληση του τοκετού είναι οδυνηρή;

Από τον επώδυνο εξαρτάται πολύ από τις τοπικές συνθήκες και την τεχνική που χρησιμοποιείται. Σαφώς, το μόνο που είναι χειροκίνητο σημαίνει ότι ο γιατρός με τα χέρια και / ή τα όργανα του αναγκάζει την τοπική κατάσταση και ως εκ τούτου ο πόνος με αυτή την έννοια μπορεί να προκληθεί από την εισβολή της διαδικασίας. Οι φαρμακολογικές τεχνικές, από την άλλη πλευρά, είναι επώδυνες υπό την έννοια ότι προκαλούν την αντίδραση της μήτρας, προκαλώντας τις συστολές, μερικές φορές αρκετά ισχυρές και όχι πάντα αποτελεσματικές. Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου μπορεί να συμβεί λόγω του πόνου των συσπάσεων και υπάρχει το μειονέκτημα ότι δεν είναι δυνατόν να κινηθεί πάρα πολύ λόγω του σταγονιδίου ή του πηκτώματος που τοποθετείται στον τράχηλο.

Οι κίνδυνοι επαγωγής

Εάν υπήρχαν υψηλοί κίνδυνοι, είναι προφανές ότι αυτές οι διαδικασίες δεν θα εφαρμοστούν. Ωστόσο, πρέπει να θεωρηθεί ένα συγκεκριμένο ποσοστό των γυναικών στις οποίες πρέπει να αποφεύγεται η επαγωγή. Πώς να καταλάβετε τι είναι; Πρώτα απ 'όλα, με βάση το κλινικό ιστορικό, ιστορίες αιμορραγιών ή κατακρημνισμένων τμημάτων, για παράδειγμα, επιλέξτε μη φαρμακολογικές μεθόδους. Τα φάρμακα, αν και σε μικρές ποσότητες περνούν για τον πλακούντα και φτάνουν στο παιδί τότε, για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι και για τους δύο παρακολουθείται συνεχώς τόσο ο καρδιακός παλμός του μωρού όσο και οι ζωτικές λειτουργίες και οι μητρικές συστολές. Τέλος, υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η επαγωγή αντενδείκνυται και είναι οι εξής:

  • εργασίας είναι ήδη σε εξέλιξη
  • το παιδί είναι παντελόνι
  • υπάρχουν αλλαγές οποιουδήποτε είδους καρδιακού παλμού του μωρού ή του τύπου της συστολής της μήτρας
  • ο πλακούντας δεν είναι τοποθετημένος κατά τέτοιο τρόπο ώστε να επιτρέπει την αποδέσμευση του κόλπου και την πολύ επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

Οι οδηγίες σχετικά με την επαγωγή, πότε πρέπει να εκτελείται;

Σύμφωνα με τα πρόσφατα στοιχεία που συνέλεξε η Lombard Society of Gynecology and Obstetrics επαγωγές των δοκιμών σε συνθήκες φυσιολογικής εγκυμοσύνης αυξάνονται ακόμη και σε 1 στα 5 και αυτό δεν φαίνεται πάντοτε να συνδέεται με μια πραγματική ανάγκη για επαγωγή, αλλά μάλλον με τεχνικές "εθελοντικής πρόβλεψης χωρίς αιτία" και μη τήρησης των ιταλικών και διεθνών κατευθυντήριων γραμμών. Οι κατευθυντήριες γραμμές είναι πολύ ακριβείς, αλλά αναγνωρίζουν και ενδιάμεσες καταστάσεις, στις οποίες δεν είναι γνωστό αν θα περιμένουμε ή όχι να δημιουργηθεί αυθόρμητα εργασία εφ 'όσον αυτές οι περιπτώσεις συζητούνται μέσα σε μια ομάδα επαγγελματιών.

Πότε να προκαλέσει εργασία;

βλέπουμε όταν συνιστάται η πρόκληση εργασίας:

  • η εγκυμοσύνη παρατάθηκε για 41 εβδομάδες και 5 ημέρες
  • ρήξη μεμβρανών και απώλεια αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη της εργασίας (μόνο εάν δεν εμφανιστούν σημάδια εργασίας μέσα σε 12 ώρες από τη ρήξη και στην περίπτωση αυτή απαιτείται νοσηλεία)
  • απουσία αμνιακού υγρού ή πολύ χαμηλής ποσότητας σε εγκυμοσύνη που υπερβαίνει πλέον τις 37 εβδομάδες.

Τελειώνοντας το θέμα τουεπαγωγή εργασίας είναι πολύ περίπλοκο, συζητείται και εξελίσσεται συνεχώς όσον αφορά τις παραμέτρους, τις τεχνικές και το χρονοδιάγραμμα. Αυτό που σας συμβουλεύω να κάνετε είναι να βασιστείτε σίγουρα στον γυναικολόγο / μαιευτήρα που σας ακολουθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να αποφασίσετε μαζί, διαβάζοντας τα πρωτόκολλα των διαφόρων νοσοκομείων, τα οποία θα μπορούσαν να είναι για σας εάν έπρεπε να καταφύγετε σε επαγωγή.

Βίντεο: