Ομφαλική κήλη και βουβωνική κήλη στο παιδί


Ο παιδίατρος μας λέει για τους διάφορους τύπους κνησμού στα παιδιά και ιδιαίτερα για την ομφαλική και τη βουβωνική κήλη

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Χέρνια στα παιδιά

Ομφαλική κήλη είναι μια κοιλιακή κήλη που αναπτύσσεται στο ομφαλικό σημάδι. Πρόκειται για μια προεξοχή, μια εξωτερική διόγκωση της κοιλιακής επένδυσης ή μέρος ενός οργάνου μέσω του ομφαλού. Είναι ένα αβλαβές γεγονός, αρκετό συχνές σε παιδιατρική ηλικία και συμβαίνει επειδή οι μύες της κοιλιάς δεν έχουν ακόμη συγκολληθεί μαζί και μπορούν να αφήσουν ένα πέρασμα ανοιχτό, μια ρωγμή μέσω της οποίας εμφανίζονται τα σπλάχνα σχηματίζοντας ένα είδος σφαίρας στον ομφαλό.

Στο μικρό παιδί, η ομφαλική κήλη προκαλείται από α ελαττωματικό κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Κατά τη διάρκεια της κύησης, ο ομφάλιος λώρος περνά μέσα από ένα μικρό άνοιγμα που τοποθετείται στους κοιλιακούς μυς του εμβρύου. Αυτό το στόμιο κλείνει μόνο τη γέννηση της γέννησης: αργότερα, εάν οι μύες δεν εντάσσονται τέλεια στη μέση της κοιλιάς, είναι πιθανό το παιδί να παρουσιάζει κήλη, η οποία είναι αναστρέψιμη. Μόνο σπάνια η ομφαλική κήλη στο παιδί έχει μεγάλες διαστάσεις: σε τέτοιες καταστάσεις, είναι πιθανό να υποψιάζεται ότι η διαταραχή σχετίζεται με σοβαρές δευτερογενείς παθολογίες.

Τα προβλήματα με τα γεννητικά όργανα των παιδιών μας

Η ομφαλική κήλη είναι εξαιρετικά κοινή σε άτομα αφρικανικής εθνικότητας. Η ομφαλική κήλη τείνει να υποχωρεί μόνη της συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων 18-24 μηνών της ζωής: μπορούμε να παρατηρήσουμε μια προοδευτική μείωση του μεγέθους, μέχρι να εξαφανιστεί. Η Χέρνια δεν είναι παθολογία, αλλά μια κατάσταση που δεν δίνει καμία επιπλοκή. Ωστόσο, εάν δεν υποχωρήσετε τελείως, θα συμπεριφέρετε όπως αυτό: εάν το παιδί είναι κάτω των τριών ετών, κρατιέται υπό έλεγχο, επειδή μέχρι την ηλικία του υπάρχει η πραγματική πιθανότητα αυθόρμητης ανάκαμψης, τότε η χειρουργική επέμβαση εκτελείται μετά από τρία χρόνια επειδή σε αντίθεση με την βουβωνική κήλη, ο ομφάλιος δεν γίνεται ποτέ περίπλοκος, εκτός από τις πραγματικά εξαιρετικές περιπτώσεις. Μόνο εάν η κήλη δεν υποχωρεί ή και τείνει να αυξηθεί σε όγκο μετά από τρία χρόνια ζωής, λειτουργεί σε ένα νοσοκομείο ημέρας ή το πολύ με μια νύχτα νοσηλείας και παρατήρησης στο νοσοκομείο.

Ερνιές σε παιδιά

Επομένως, η συμβουλή των προηγούμενων χρόνων για να τοποθετήσετε ένα νόμισμα ή ένα γύψο πάνω από αυτήν την διόγκωση δεν έχει μεγάλη χρησιμότητα. Μπορούμε να σχεδιάσουμε ένα την ταξινόμηση των κήρων ανάλογα με την ηλικία, στους τύπους, που διακρίνονται ανάλογα με την ηλικία έναρξης:

  • Εμβρυονική κήλη

είναι το αποτέλεσμα διακοπής της ανάπτυξης του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου. Η εμβρυϊκή ομφαλική κήλη είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή, τόσο πολύ ώστε να αποδεικνύεται συχνά ασυμβίβαστη με τη ζωή του αγέννητου παιδιού λόγω των σχετικών δυσμορφιών. Είναι σχεδόν αδιανόητο να ανακατασκευάσουμε χειρουργικά την κοιλιακή νεοπλασία του εμβρύου.

  • Εμβρυϊκή κήλη

για να ορίσουμε το "εμβρυϊκό", η ομφαλική κήλη πρέπει να εμφανιστεί μετά τον τρίτο μήνα της ενδομήτριας ζωής, δηλαδή όταν η περιτοναϊκή κοιλότητα έχει ήδη αναπτυχθεί τακτικά. Ο ομφάλιος δακτύλιος έχει ήδη καθιερωθεί, αν και παρέμεινε πολύ μεγάλος. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να χειρουργηθεί.

  • Χέρνεια του παιδιού ή του νεογνού

είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ομφαλικής κήλης, η οποία συμβαίνει κατά την περίοδο μεταξύ της πτώσης του ομφάλιου λαιμού και του 6ου μήνα ζωής (στις περισσότερες περιπτώσεις). Η νεογνική κήλη οφείλεται σε ελάττωμα στο κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος μετά την πτώση του ομφάλιου λώρου. Γενικά, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη: η κήλη τείνει να υποχωρεί αυθόρμητα, επιλύοντας μέσα σε 6-12 μήνες.

  • Ομφαλική κήλη του ενήλικα

Τυπική κήλη από την "αδυναμία", στον ενήλικα γενικά οφείλεται στην απώλεια τόνου των κοιλιακών μυών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η μορφή κήλης απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μελαγχρωστική κήλη

Η κήλη της ινσουλίνης εκδηλώνεται όταν οι μαλακοί ιστοί, οι οποίοι είναι συνήθως μέρος του εντέρου, προεξέχουν από ένα αδύναμο σημείο ή από ένα δάκρυ, μια τρύπα στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα. Το πρήξιμο που προκύπτει και το οποίο εκτιμάται με γυμνό μάτι, μπορεί να προκαλέσει πόνο ειδικά όταν το μωρό έχει βήχα, κραυγές ή κάνει προσπάθειες. Μια βουβωνική κήλη συνήθως δεν βελτιώνεται και ποτέ δεν επιλύεται από μόνη της, αντίθετα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι ο κανόνας.

Μινιατούρες κήλη σε βρέφη και παιδιά είναι το αποτέλεσμα μιας αδυναμίας στο κοιλιακό τοίχωμα που υπάρχει κατά τη γέννηση. Μερικές φορές η κήλη μπορεί να παρατηρηθεί μόνο όταν ένα μωρό κλαίει, βήχει ή κατά τη διάρκεια μιας εντερικής προσπάθειας. Σε ένα μεγαλύτερο παιδί, η κήλη πιθανόν να είναι πιο εμφανής όταν το μωρό βήχει. Κάποιες βουβωνες δεν έχουν εμφανή αιτία.

Αλλά άλλα είναι το αποτέλεσμα:

  • αυξημένη πίεση μέσα στην κοιλιακή χώρα
  • μια αδύναμη περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος
  • ένας συνδυασμός αυξημένης πίεσης μέσα στην κοιλιακή χώρα και ένα ασθενές προϋπάρχον σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα
  • προσπάθειες κατά την εκκένωση ή την ούρηση. Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να έχουν μια εγγενή αδυναμία κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα λόγω του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσονται στη μήτρα.

Στο αρσενικό έμβρυο, οι όρχεις σχηματίζονται μέσα στην κοιλιά και έπειτα κινούνται προς τα κάτω από τον βουβωνικό σωλήνα στο όσχεο. Λίγο μετά τη γέννηση, ο βουβωνικός σωλήνας κλείνει σχεδόν εντελώς, αφήνοντας μόνο το χώρο που απαιτείται για το σπερματοζωάριο, αλλά μερικές φορές το κανάλι δεν κλείνει σωστά και αφήνει μια εξασθενημένη περιοχή. Υπάρχει λιγότερη πιθανότητα να μην κλείσει το ινσουλινοειδές κανάλι μετά τη γέννηση σε νεογέννητα βρέφη.

Μελαγχρωστική κήλη. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • να είναι μάσκαi. Είναι πολύ πιθανότερο να αναπτύξει μια βουβωνική κήλη, σε αρσενικά παρά σε θηλυκά.
  • κληρονομία. Ο κίνδυνος της βουβωνικής κήλης φαίνεται να είναι μεγαλύτερος εάν υπάρχει ήδη στα μέλη της οικογένειας.
  • μερικές ιατρικές καταστάσεις, λστην κυστική ίνωση, μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που προκαλεί σοβαρές πνευμονικές βλάβες και συχνά χρόνιο βήχα, καθιστά πιο πιθανό να αναπτύξει μια βουβωνική κήλη.
  • ένα βήχα αυξάνει τον κίνδυνο της βουβωνικής κήλης.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα, αυτό οδηγεί σε στράγγισμα κατά τη διάρκεια των εντερικών κινήσεων, μια κοινή αιτία των βουβωνοφόρων κήρων.
  • Προγεννητική γέννηση, τα νεογέννητα που γεννιούνται πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού είναι πιο πιθανό να έχουν βουβωνοειδή.

Επιπλοκές μιας βουβωνικής κήλης περιλαμβάνουν:

  • πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς. οι περισσότερες μελαγχολικές κήλες διευρύνονται με την πάροδο του χρόνου. Οι μεγάλες κήλες μπορούν να ασκήσουν πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • παγιδευμένη κήληΑυτή η επιπλοκή εμφανίζεται όταν παγιδεύεται ένα κομμάτι εντέρου στο αδύναμο σημείο του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το έντερο, προκαλώντας έντονο πόνο, ναυτία, έμετο και εντερικό μπλοκάρισμα.
  • πνιγμού της κήλης, όταν μέρος του εντέρου παγιδεύεται στο κοιλιακό τοίχωμα, η ροή αίματος σε αυτό το τμήμα του εντέρου μπορεί να μειωθεί. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των προσβεβλημένων εντερικών ιστών. Μια στραγγαλισμένη κήλη απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Μια φυσική εξέταση είναι γενικά όλα όσα χρειάζονται για τη διάγνωση μιας βουβωνικής κήλης. Εάν η κήλη είναι μικρή και δεν ενοχλεί, μπορείτε να περιμένετε, αλλά εάν επεκταθεί ή γίνει επώδυνη, αποστέλλεται συνήθως στον χειρουργό για να ανακουφίσει την ενόχληση και να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές. Κάποιες βουβωνες δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά συχνά μπορούμε να δούμε και να εκτιμήσουμε το πρήξιμο που δημιουργείται από το έντερο που προεξέχει. Το πρήξιμο είναι συνήθως πιο εμφανές όταν μένει όρθιο και ειδικά αν βήχει.

Τα συμπτώματα της ιδιοσυγκρασιακής κήλης

  • ένα πρήξιμο στην περιοχή και στις δύο πλευρές του ηβικού οστού.
  • μια αίσθηση καψίματος ή πόνο στην πρησμένη περιοχή
  • πόνο ή δυσφορία στη βουβωνική χώρα.
  • ένα αίσθημα βουβωνικής βαρύτητας.
  • περιστασιακά στα αρσενικά πόνο και πρήξιμο του όσχεου γύρω από τους όρχεις, όταν το προεξέχον έντερο κατέρχεται στο όσχεο

Βίντεο: