VBAC: φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή


Τι είναι το VBAC (γέννηση του κόλπου μετά από καισαρική τομή), φυσική γέννηση μετά από καισαρική τομή και όταν είναι δυνατόν

Σε Αυτό Το Άρθρο:

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή

Γενικά χρησιμοποιούμε ένα νέα καισαρική τομή (TC) μετά από προηγούμενο κυρίως λόγω τεκμαιρόμενου κινδύνου ρήξης της μήτρας λόγω απομάκρυνσης ουλών, η οποία είναι πολύ σπάνια. Επομένως, η προηγούμενη καισαρική τομή δεν φαίνεται να αποτελεί επαρκή ένδειξη για μια νέα CT, ούτε απαγορεύει τη δυνατότητα φυσικής παράδοσης. Οι αμερικανικές μελέτες δείχνουν ότι σε γυναίκες με προηγούμενο CT συνιστάται η εκτέλεση της λεγόμενης δοκιμαστικής εργασίας, επειδή σε περισσότερες από το 50% των περιπτώσεων, η χορήγηση επιτυγχάνεται με κολπικό τρόπο. Είναι καθορισμένο δοκιμαστικής εργασίας την επαλήθευση της δυνατότητας χορήγησης του κόλπου σε μια γυναίκα που έχει προηγουμένως υποβληθεί σε αξονική τομογραφία. Μιλάμε για VBAC (κολπική γέννηση μετά από καισαρική τομή), φυσική γέννηση μετά από καισαρική. Ας δούμε κάτω από ποιες συνθήκες υποδεικνύεται και πώς λειτουργεί.

Όλες οι εγκύους με προηγούμενη CT μπορούν να αντιμετωπίσουν το εργασία κατά τον επόμενο τοκετό, με εξαίρεση εκείνους τους λίγους που πρέπει να κάνουν καισαρική τομή, ανεξάρτητα από το ποια είχαν προηγουμένως χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα, όπως η αφαίρεση των ινομυωμάτων (μετροπλαστική ή μυοεκτομή) του μυϊκού τοιχώματος (αποκαλούμενου ενδομυϊκού) ή της υποβλεννογόνου περιοχής σημαντική από την άποψη της επέκτασης της ουροδόχου κύστης.

Εφαρμογή στρατηγικών αντιμετώπισης

Φυσικός τοκετός, 10 τρόποι προετοιμασίας (10 εικόνες) Φυσικός τοκετός, πώς να προετοιμαστείτε στο δωμάτιό σας; Ακολουθούν δέκα συμβουλές για να ακολουθήσετε

L«βοήθεια προς την εργασία» οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως εγκάρσια τομή του κατώτερου τμήματος της μήτρας (αυτή που σήμερα συχνότερα ασκείται με καισαρική τομή) δεν θα πρέπει να παρεκκλίνουν από εκείνη που δίνεται σε οποιαδήποτε εργασία αυθόρμητης χορήγησης. Τα νοσοκομειακά μέσα που χρειάζονται για να ακολουθήσουν μια δοκιμαστική μετά την CT ανίχνευση είναι τα ίδια με αυτά που θα πρέπει να είναι διαθέσιμα σε όλες τις γυναίκες στην εργασία, ανεξάρτητα από το προηγούμενο μαιευτικό τους ιστορικό. Οποιοδήποτε τμήμα μαιευτικής μπορεί να παρεμβαίνει επιπλοκές, όπως το placenta previa, η αποκόλληση του πλακούντα, η πρόπτωση του funiculus ή η οξεία εμβρυϊκή δυσφορία πρέπει να ξέρουν πώς να διαχειρίζονται με ίση εμπιστοσύνη την εργασία της δοκιμής μετά από TC.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή, κινδυνεύει

Πρώτα απ 'όλα ας μιλήσουμε για το κινδύνους με καισαρική τομή.

Οι κίνδυνοι για τη γυναίκα σχετίζονται με τη χειρουργική τεχνική και τη χρήση τηςαναισθησία και μπορεί να προκαλέσει μια περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή νοσηρή κατάσταση, σε σπάνιες περιπτώσεις, μέχρι θανάτου. Είναι κατά σειρά συχνότητας:

  • ενδομητρίτιδα (λοίμωξη του ιστού του μαστού), εμπύρετες επιπλοκές στο puerperium, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, λοιμώξεις από λαπαροτομικές πληγές, παραλυτικό ειλεό, πνευμονική εμβολή, βαθιά φλεβική θρόμβωση, καταστροφή ουρητήρων, ουροδόχου κύστης και εντέρου, κίνδυνοι περιφερικής αναισθησίας, επιπλοκές «διασωλήνωση.
  • Επιπλέον, έχουν αναφερθεί μεγαλύτεροι κίνδυνοι ανάπτυξης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε CT placenta previa σε επόμενες εγκυμοσύνες και μειώνεται η γονιμότητά τους. Ο κίνδυνος μητρικής θνησιμότητας είναι δύο έως επτά φορές υψηλότερος στην TC από ό, τι στην αυθόρμητη γέννηση

ο κινδύνους για το παιδί περιλαμβάνουν

  • νεογνική αναπνευστική δυσχέρεια λόγω της πιθανής αναρρόφησης αμνιακού υγρού από το νεογέννητο που δεν υφίσταται τη φυσιολογική συμπίεση στο θώρακα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μετάβασης στο κανάλι γέννησης) και συνεπώς μια μεταβολή της απορρόφησης του κυψελιδικού υγρού, με κίνδυνο πνευμονικής υπέρτασης που μπορεί να εμφανιστεί στο νεογέννητο?
  • (χρονικό διάστημα παράδοσης) σε σύγκριση με τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτό, συμπεριλαμβανομένης της νόσου των υαλώδους μεμβράνης ή του RDS (σύνδρομο αναπνευστικού άγχους που σχετίζεται με έλλειψη παραγωγής του παράγοντα τασιενεργού που παράγεται από το έμβρυο μόνο τις τελευταίες εβδομάδες πριν από την παράδοση).
  • νεογνική κατάθλιψη που προκύπτει από τις φαρμακολογικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία. μαιευτικά τραύματα που προκύπτουν από την εξόρμηση του παιδιού, μεγαλύτερη δυσκολία στην εξωμήτρια προσαρμογή.

Σύμφωνα με τα στοιχεία του ISTAT το 2002, στην Ιταλία το 67,7% από όλες τις γυναίκες είχε αυθόρμητη γέννηση και 29,8% CT, ένα πολύ υψηλό ποσοστό. Το CT είναι πράγματι μια παρέμβαση που θεωρείται κατάλληλη μόνο σε συγκεκριμένες κλινικές συνθήκες που δεν περιλαμβάνουν το κίνητρο μιας προηγούμενης επέμβασης: η μέγιστη ποσόστωση σύμφωνα με τις ενδείξεις της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (WHO) δεν πρέπει να υπερβαίνει 10-15% όλων των τμημάτων. Όταν η εργασία αρχίζει αυθόρμητα στη δεύτερη εγκυμοσύνη των γυναικών με προηγούμενη αξονική τομογραφία, σύμφωνα με έρευνα περίπου το 70% των εγκύων γυναικών μπορεί να γεννήσει κολπικά. αυτό το ποσοστό αυξάνεται έως και 90% εάν η πρώτη CT ανίχνευση εκτελέστηκε σε τραχηλική διαστολή μεγαλύτερη από 7 cm. ο επιπλοκή της ρήξης της μήτρας αφορά ένα ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 0,09% και 0,02% των περιπτώσεων. Επομένως, μια συστηματική παρέμβαση σε όλες τις γυναίκες δεν είναι δικαιολογημένη.

Εάν είναι αναγκαία η πρόκληση εργασίας, η έρευνα δείχνει ότι η ορθολογική χρήση του προσταγλανδίνες είναι συμβατό με ένα καλό μητρικό-νεογνικό αποτέλεσμα. Η διαχείριση της εργασίας είναι όμοια με αυτή ενός εργατικού δυναμικού ενός μη προετοιμασμένου οικογενειάρχου, εκτός από τις ακόλουθες πτυχές: συνιστάται η παρακολούθηση του παιδιού σε όλη τη διάρκεια της εργασίας. Ο ελιγμός του Kristeller αντενδείκνυται.

Δεδομένου ότι η έρευνα υποδεικνύει την επιθυμητή δοκιμαστικής εργασίας, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τη γυναίκα για τα οφέλη της αυθόρμητης γέννησης και να την υποστηρίξετε στην εργασία. Τα μαθήματα προετοιμασίας κατά τη γέννηση είναι ένας παράγοντας προστασίας σε σύγκριση με τη δυνατότητα να έχουν καισαρική τομή, πιθανώς επειδή οι γυναίκες που συμμετέχουν είναι ήδη μια επιλεγμένη ομάδα που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο προσανατολισμό στην απομετάλλωση, αλλά και επειδή αυξάνουν τις ικανότητες γυναικών να συμμετέχουν στις αποφάσεις που λαμβάνονται κατά τη στιγμή της παράδοσης (ενδυνάμωση).

L 'μαία μπορεί να σας προσφέρει την ευκαιρία να έχετε πρόσβαση σε σωστές πληροφορίες, που υποστηρίζονται από επιστημονική έρευνα σχετικά με τους πραγματικούς κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης που σας επιτρέπουν να αντιμετωπίζετε συνειδητές επιλογές, απαλλαγμένο από επηρεασμένο κλιματισμό. Εάν έχετε ήδη μια καισαρική τομή και θα πάτε στην μαία για ένα δεύτερη γέννηση, θέλετε μια φιγούρα που σας δίνει συνεχή βοήθεια, εμπιστοσύνη και την ευκαιρία να μοιραστείτε τις ανησυχίες και τις αμφιβολίες σας μαζί της. Ίσως ελπίζετε επίσης να υποβληθείτε σε λιγότερο ή καθόλου τύπο παρέμβασης. Νιώθεις ότι, αν είναι απαραίτητη μια νέα καισαρική τομή, αυτό θα συμβεί με πραγματική αναγκαιότητα, όχι λόγω υπερβολικού παρεμβατισμού. Θέλετε τη μέγιστη ευκαιρία που σας δίνεται. Η μαία λαμβάνει υπόψη τα κίνητρα πίσω από την απόφασή σας. του βαθμού σχετικού κινδύνου · τα πρωτόκολλα τοπικής βοήθειας και τον πιθανό βαθμό πρόκλησης · της δικής του στάσης απέναντι στην αυθόρμητη γέννηση του κόλπου.

Φυσική γέννηση μετά από καισαρική τομή, μαρτυρίες

επί forum μπορούμε να βρούμε πολλές ιστορίες γυναικών που αποφάσισαν να γεννήσουν αυθόρμητα μετά από καισαρική τομή. Από αυτά εμπειρίες μπορούμε να πάρουμε κάποιες συμβουλές.

Τι μπορείτε να κάνετε

  • μπορείτε να προετοιμαστείτε για αυθόρμητη γέννηση
  • μπορείτε να επεξεργαστείτε την προηγούμενη καισαρική σας εμπειρία, να μιλήσετε με μια μαία ή άλλο επαγγελματία και με άλλες γυναίκες που έχουν αναπτύξει την εμπειρία τους
  • μπορείτε να κατανοήσετε τις συγκεκριμένες ανάγκες σας και να προετοιμάσετε πόρους για να τις αντιμετωπίσετε
  • μπορείτε να μάθετε για τις νοσοκομειακές διαδικασίες και να επιλέξετε έναν τόπο για τη γέννησή σας όπου ασκείστε το VBAC
  • μπορείτε να επιλέξετε τους ανθρώπους υποστήριξης που θα σας συνοδεύσουν στην εμπειρία προβολής σας
  • μπορείτε να μιλήσετε με το παιδί σας και να αναζητήσετε μια αρμονία μαζί του
Πώς να αποφύγετε τη χορήγηση με καισαρική τομή

Τι μπορεί να κάνει ο σύντροφός σας

Η στήριξη του εταίρου τόσο στην επιλογή να αντιμετωπίσει την εμπειρία της εργασίας όσο και στην αυθόρμητη γέννηση μετά από προηγούμενες CT και κατά τα διάφορα στάδια της εργασίας είναι ένα πολύ σημαντικό στοιχείο. Η πιθανότητα παρουσίας του συνεργάτη κατά τον χρόνο εργασίας και παράδοσης υπογραμμίζεται τόσο από τις κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ. Οι συστάσεις για τη γέννηση του ΠΟΥ το 1985 υποστηρίζουν τη σημασία της ψυχολογική στήριξη για τις γυναίκες κατά τη στιγμή της παράδοσης και να μιλήσουμε για την ελεύθερη πρόσβαση ενός εμπιστευμένου ατόμου στο δωμάτιό του ως καθοριστικού παράγοντα για τη μείωση των αρνητικών αποτελεσμάτων.

Ποιες είναι οι ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε

  • Μπορεί μια αυθαίρετα εκτελούμενη CT να ενέχει κινδύνους για μένα και το παιδί;
  • Τι συμβαίνει όταν δεν δίνεται στο παιδί η ευκαιρία να βιώσει την εργασία;
  • Υπάρχουν διαφορές μεταξύ των παιδιών που γεννήθηκαν από αυθόρμητη γέννηση και εκείνων που γεννήθηκαν από CT; Εάν ναι, ποια είναι αυτά;
  • Μπορούν όλες οι γυναίκες με μια προηγούμενη TC να προσπαθήσουν να αγωνιστούν ή είναι μια επιλογή που εκτελείται ούτως ή άλλως;
  • Ποιοι είναι οι συγκεκριμένοι κίνδυνοι στην περίπτωσή μου αν γεννήσω αυθόρμητα;
  • Ποιες είναι οι επιφυλάξεις που πρέπει να τηρούνται;
  • Μπορώ να επιλέξω τον τύπο της αναισθησίας;
  • Μπορώ να κρατήσω το μωρό μου μαζί μου, μόλις γεννήθηκα;
  • Μπορεί ο σύζυγός μου να δει το μωρό αμέσως και να το κρατήσει;
  • Μπορείτε να περιμένετε να κόψετε το καλώδιο μέχρι το τέλος των παλμών;

Ποια είναι τα δικαιώματά σας

  • Έχετε το δικαίωμα να δώσετε ή να αρνηθείτε τη συγκατάθεσή σας σε μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή και να επιλέξετε τον τόπο για την παράδοσή σας.
  • Έχετε το δικαίωμα να λάβετε αμέσως το παιδί σας σε περίπτωση επισκληρίδιας αναισθησίας.

Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή πόση ώρα πρέπει να περάσει

Πολλές γυναίκες αναρωτιούνται μετά από πόσο καιρό μπορούν να κάνουν ένα Vbac. Πολύ πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ήδη μετά από 12 μήνες από καισαρική τομή, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών με φυσική γέννηση είναι 4,8%, ποσοστό που μειώνεται στο 0,2% μετά από 3 χρόνια. Αυτό σημαίνει, βεβαίως, ότι περνάει περισσότερος χρόνος μεταξύ μιας προηγούμενης καισαρικής και της επακόλουθης γέννησης του κόλπου ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος της ρήξης της μήτρας ή άλλων προβλημάτων, αλλά επίσης ότι ήδη μετά από 24 μήνες το ποσοστό του ισχίου είναι συγκρίσιμο με αυτό της υγιούς μήτρας.

Φυσικός τοκετός μετά από έκτακτη καισαρική τομή

Μπορεί το δεύτερο παιδί να γεννηθεί μετά από μια πρώτη επείγουσα καισαρική τομή; Η συμβουλή είναι πάντα να βασίζεστε στη δική σας γυναικολόγος της εμπιστοσύνης που θα γνωρίζει καλά τους λόγους για τους οποίους έπρεπε να παρέμβουμε επειγόντως για πρώτη φορά και ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Ακόμα κι αν σας προσκαλέσει να εγκαταλείψετε την ιδέα της φυσικής γέννησης, δεύτερος χρόνος μην κατεβείτε και σκεφτείτε πάντα και μόνο εσείς και ο γιος σας είναι καλός: μια καλή μητέρα δεν βλέπει με τον τρόπο που γέννησε το μωρό της!

Φυσική γέννηση μετά από δύο καισαρική τομή

Μετά από δύο καισαρική τομή, είστε πρόθυμοι να δοκιμάσετε τη φυσική γέννηση στο μυαλό σας; Δεν απαγορεύεται εκ των προτέρων. Συζητήστε με το γιατρό σας, προετοιμαστείτε προσεκτικά τη στιγμή της γέννησης, παρακολουθώντας μια προετοιμασμένη πορεία, κάνετε ειρήνη με τον εαυτό σας και με την ιδέα ότι στο τέλος θα μπορούσατε να τερματίσετε τα πάντα με μια τρίτη καισαρική τομή. ένα δοκιμαστικής εργασίας είναι πάντα δυνατό, ακόμη και μετά από δύο καισαρική τομή: λένε τις πιο πρόσφατες ιταλικές κατευθυντήριες γραμμές που έχουν συνταχθεί μετά από προσεκτική εξέταση δεκάδων διεθνών μελετών.

Βίντεο: